چالش بيمه‌اي بيماراني كه نمي‌خواهند «نازيبا» باشند

افراد وقتي دچار سوختگي مي‌شوند به خصوص اگر در سر و صورت و دست اين اتفاق بيفتد فرد را با مشكلات روحي بسياري روبه رو مي‌كند. اكثر اين افراد دوست دارند كه هر چه سريع‌تر تحت عمل‌هاي جراحي پلاستيك قرار بگيرند اما مساله اينجاست كه چنين عمل‌هايي هزينه‌هاي هنگفتي دارد و هر كسي از بعد اين هزينه‌ها بر نمي‌آيد. از آنجا كه سوختگي بر پایه آمار طبق معمول در قشر كم‌درآمد به دليل منفعت گیری از وسايل غير استاندار رخ مي‌دهد خيلي عجيب نيست كه اين افراد توان پرداخت هزينه‌هاي چنين عمل‌هايي را نداشته باشند. سوال اينجاست كه سهم بيمه‌ها در اين مساله چه مي‌بشود و چرا خلأ پوشش بيمه‌اي علتمي‌بشود تا بسياري از اين افراد به دليل عدم توانايي مالي براي بهبود دچار افسردگي شوند. رييس بيمارستان فوق‌تخصصي جراحي پلاستيك ۱۵ خرداد ضمن تشريح عمل های درماني كه اين مركز براي بيماران دچار سوختگي ارايه مي‌دهد، درعين حال با انتقاد از عدم پوشش بيمه‌اي اعمال جراحي ترميمي بيماران سوخته، اظهار داشت: اين درحالي است كه بيمار سوخته به دليل تغيير شديد بافت و صورت از لحاظ رواني نيز تحت سختی است و با اين نوع اعمال در واقع او نمي‌خواهد زيباتر بشود بلكه مي‌خواهد به چهره قبل از سوختگي خود بازگردد. دكتر مسعود ياوري همزمان با روز پيشگيري از سوختگي، با اشاره به اينكه نزدیک به پنج درصد از مراجعات بيمارستان ۱۵ خرداد را بيماران دچار سوختگي مزمن تشكيل مي‌دهند، به ايسنا او گفت: بيماران سوختگي به دو دسته حاد و مزمن تقسيم مي‌شوند كه موارد سوختگي حاد كه بايد عمل های اوليه درمان سوختگي را دريافت كنند عمدتا به بيمارستان‌هاي تخصصي سوختگي از قبيل بيمارستان شهيد مطهري تهران مي‌روال و موارد سوختگي مزمن به ما مراجعه مي‌كنند.

درمان سوختگي زمان‌بر است

او با بيان اينكه درمان سوختگي مزمن زمان‌بر است، تصريح كرد: كساني كه دچار سوختگي مي‌شوند از نظر روحي و جسمي ساليان سال بايد تحت كنترل باشند. اين جراح پلاستيك و ترميمي با اشاره به اينكه بازسازي‌هاي سپس از مرحله های حاد بيماري عمدتا در بيمارستان ۱۵ خرداد انجام مي‌بشود، بيان كرد: در واقع سوختگي مزمن همان عوارض حاصل از سوختگي حاد است كه تا زمان‌ها با بيمار مي‌ماند؛ به گفتن مثال كسي كه دچار سوختگي در ناحيه دست شده باشد ممكن است به دليل جمع شدن بافت و پوست دچار خم شدن دست يا درصدي از كارافتادگي اندام بشود كه ملزوم است جراحي بشود يا ممكن است فرد در تاثییر سوختگي ناحيه صورت دچار نازيبايي و خارج شدن چهره‌اش از حالت طبيعي باشد كه بايد تحت جراحي پلاستيك قرار گيرد. او افزود: اين مشكلات سوختگي مزمن مشتمل بر دو نوع می باشند كه يا مانع عملكرد اندام شده يا جهت نازيبايي مي‌شوند كه درمان هر دو مورد در اين مركز انجام مي‌بشود.

۷ درصد سوختگي‌ها به طور الكتريكي است

ياوري با بيان اينكه عمده مراجعات به دليل سوختگي با آتش است، تصريح كرد: با اين حال سوختگي الكتريكي به خصوص سوختگي با كابل‌هاي سختی قوي يا سوختگي با اسيد هم در اين مركز داريم. به‌طور كلي نزدیک به ۵ تا ۷ درصد سوختگي‌ها به طور الكتريكي می باشند. او با اشاره به اينكه مراجعات سوختگي مزمن در بيمارستان ۱۵ خرداد عمدتا مردان می باشند، اظهار كرد: در واقع ۷۰ درصد اين بيماران را آقايان تشكيل مي‌دهند. اين فلوشيپ جراحي دست، تاكيد كرد: سوختگي يا به قشر ضعيف جامعه مربوط مي‌بشود يا جهت ضعيف شدن افراد مي‌بشود؛ چراكه سوختگي يك بيماري مزمن است و ميزان هزينه براي درمان آن خيلي بالا است. خوشبختانه درمان سوختگي حاد پوشش بيمه‌اي دارد؛ هرچند كه تعرفه‌هاي آن مناسب نيست اما چالش بيماران مزمنِ سوختگي زماني است كه بخواهند جراحي پلاستيك ترميمي انجام بدهند.

بيماراني كه تحت سختی رواني قرار دارند

وي افزود: بيمه‌ها انجام اعمال جراحي پلاستيك را جزو خدمات زيبايي محسوب كرده و براي آن پوشش بيمه‌اي قائل نمي‌شوند و اين درحالي است كه فردي كه دچار سوختگي شده است، به دليل تغيير شديد بافت و صورت از لحاظ رواني هم تحت سختی است و با اين نوع اعمال تنها مي‌خواهد چهره عادي داشته باشد؛ درواقع او نمي‌خواهد زيباتر بشود بلكه مي‌خواهد به چهره قبل از سوختگي خود بازگردد. رييس بيمارستان فوق‌تخصصي جراحي پلاستيك ۱۵ خرداد، در ادامه گفت: با دقت به زمان‌بر بودن درمان سوختگي مزمن و عدم كفايت پوشش بيمه‌اي، بيمار تحت سختی اقتصادي قرار مي‌گيرد. اميدوارم روزي برسد كه بيمه‌ها همه عمل های درماني ترميمي بيماران سوخته را پوشش دهند. او افزود: اکنون اگر بيمار سوختگي كه به ما مراجعه كند و ملزوم باشد جراحي ترميمي انجام دهد بايد هزينه را با تعرفه آزاد قسمت دولتي پرداخت كند. به حرف های ياوري، عمده بيماران سوختگي مزمن اين مركز درماني از ساير شهرها و استان‌ها می باشند. رييس بيمارستان فوق تخصصي جراحي پلاستيك ۱۵ خرداد در جواب به سوالي در خصوص روال كمك خيرين سلامت براي تقبل هزينه درمان‌هاي ترميمي بيماران سوختگي مزمن، توضيح داد: يكي از مشكلات اين است كه بيمارستان ما به گفتن يك بيمارستان جراحي‌هاي زيبايي شناخته مي‌بشود و اين درحالي است كه كمتر از ۱۰ درصد اعمالي كه انجام مي‌دهيم فقط زيبايي است و مابقي عمل های درماني و غير زيبايي است. او تاكيد كرد: بر اين مبنا چون او گفت و گو زيبايي پشت نام بيمارستان ما مي‌آيد، خيرين محترم فکر مي‌كنند ما اينجا درحال دريافت هزينه‌هاي زياد از بيماران فقط زيبايي هستيم و به همين دليل كمتر براي كمك به ما عمل كرده‌اند.