راهنمای جامع علائم، علل و روشهای درمان تاری دید چشم, تاری دید بهمعنای کاهش تیزی و وضوح بینایی است که در آن چشمها قادر به تفکیک جزئیات اشیا و محیط اطراف نیستند. این اختلال میتواند در یک چشم یا هر دو طرف رخ دهد و به صورت ناگهانی یا تدریجی آغاز میشود. گاهی کل میدان دید تار میشود و گاهی تنها بخشی از آن دچار کدر میگردد. علائم همراه مانند خستگی چشم، درد، قرمزی و حساسیت به نور نیز ممکن است مشاهده گردند.
شناخت عوامل مؤثر و مراجعه به موقع به متخصص چشمپزشک، کلید پیشگیری از پیشرفت این مشکل است. نشانههای رایج همراه با کدر دید تاری دید اغلب به عنوان یک عارضه جانبی برای بیماریهای دیگر ظاهر میشود. برای مثال در حملات میگرن، بینایی به صورت موقت تار میگردد.
مهمترین علائم مصاحبی عبارتند از اختلال در کیفیت بینایی و دید دو پره حساسیت بیش از حد در برابر نور و چراغهای پرهیز قرمزی، سوزش و تحریک سطح چشم سردرد و درد در پشت گلوکها این علائم میتوانند ناگهانی یا به مرور زمان تشدید یابند و تمام یا بخشی از میدان دید را درگیر کنند. ۱۶ عامل اصلی ایجاد تاری دید عیوب انکساری چشم شایعترین دلیل کدر دید، خطاهای انکساری شامل نزدیکبینی، دوربینی و آستیگماتیزم است.
وند. سندرم خشکی چشم عدم تولید کافی اشک یا تبخیر سریع آن باعث خشکی، سوزش و تار شدن موقت بینایی میشود.
کار طولانی با مانیتور، هوای خشک، استفاده از لنزهای تماس و برخی داروها عوامل تشدیدکنندهاند. قطرههای چشمی مرطوبکننده و تغییر سبک زندگی از راهکارهای مدیریت این سندرم محسوب میشوند. دژنراسیون ماکولا وابسته به سن این بیماری پیشرونده توده مرکزی شبکیه (ماکولا) را هدف قرار داده و باعث کاهش تیزی بینایی مرکزی، دید خطوط موجدار و تغییر درک رنگها میشود.
تشخیص زودهنگام و مصرف مکملهای مخصوص، درمانهای دارویی و گاهی جراحی میتواند پیشرفت را کند کند. رتینوپاتی دیابتی دیابت با آسیب رساندن به عروق شبکیه، منجر به خونریزی، تورم و تار شدن بینایی میگردد. علائم شامل حاشیههای تیره در دید، مشکل در بینایی شبانه و دیدن اجسام شناور است. کنترل قند خون و معاینات منظم چشمی، حیاتیترین اقدام پیشگیرانه برای دیابتیها محسوب میشود.
گلوکوم (آب سیاه) افزایش فشار درون چشمی عصب بینایی را دچار آسیب میکند. در مراحل اولیه بیعلامت است اما با پیشرفت باعث تار شدن تدریجی، کاهش میدان دید محیطی، دیدن هالوی نور و درد شدید چشم میشود. سنجش منظم فشار چشم برای افراد دارای پیشینه خانوادگی یا بالای ۴۰ سال ضروری است. آب مروارید (گلوکوم حاد زاویهبسته) یک وضع اورژانسی است که در آن فشار چشم ناگهانی و شدید بالا میرود.
علائم شامل درد شدید چشم و سر، تار شدن ناگهانی بینایی، تهوع، استفراغ و قرمزی چشم میباشد. درمان فوری برای جلوگیری از نابینی دائم الزامی است. نوریت بینایی (التهاب عصب بینایی) تورم عصب بینایی که اغلب با بیماریهای خودایمنی مانند اماس (MS) مرتبط است. تار دید، درد با حرکت چشم و کاهش تفکیک رنگها از علائم اصلی است. درمان باید تحت نظر چشمپزشک و نورولوژیست انجام گیرد و درمان خانگی برای آن وجود ندارد.
زخمهای قرنیه عفونت، صدمه یا کمبود ویتامین A میتواند باعث زخم روی قرنیه شود. علائم شامل تار دید، درد شدید، قرمزی، آب کردن چشم و حساسیت به نور است. مراجعه فوری برای پیشگیری از زخمآورینه و نابینی لازمه است. تاری دید پیش از قاعدگی نوسانات هورمونی (افزایش استروژن) در هفته اول دوران قاعدگی میتواند باعث تار شدن موقت بینایی، سردرد و آبآوری چشم شود. این حالت خودبهخودی با استراحت رفع میگردد.
تاری دید در بارداری احتباس مایع ناشی از هورمونها شکل قرنیه را تغییر داده و بینایی را تار میکند. پیشاکلامپسی (فشار خون بالا در بارداری) نیز میتواند با تار دید همراه باشد. معمولاً پس از زایمان به حالت قبل برمیگردد، اما باید توسط پزشک پیگیری شود. تاری دید پس از جراحیهای چشمی و غیر چشمی عمل آب مروارید معمولاً در ۲ تا ۳ روز رفع میشود. بلفاروپلاستی (جراحی پلک) تار دید ناشی از تورم تا ۲-۳ هفته باقی میماند.
لازک / لیزیک بینایی در ۳ تا ۶ ماه کامل تثبیت میشود و تار دید متناوب در این دوره نرمال است. رینوپلاستی (عمل بینی) میتواند با چاشنی عوارض چشمی مانند خونریزی مداری همراه باشد. تزریق بوتاکس در اطراف چشم خشکی و تحریک موقت چشم را به دنبال دارد. سینوزیت تورم و فشار در سینوسها میتواند بر روی عصب بینایی و چشمان فشار بیاورد و باعث تار شدن موقت بینایی، درد صورت و حس سنگینی دور چشم شود.
تاری دید همراه با دوبینی اگر تار دید با دیدن دو پره جسمها همراه باشد، مواردی مانند فلج عضلات چشمی، تومور مغزی، آنوریسم، سکته، مولتیپل اسکلروزیس یا آرتریت سلولهای غولپیکر مد نظر قرار میگیرد که نیازمند بررسی فوری عصبی و چشمی هستند. استرس و اضطراب سطوح بالا آدرنالین و تنش عضلاتی ناشی از استرس مزمن میتواند تمرکز را کاهش داده، فشار خون را بالا برد و عملکرد مغزی را دچار تغییر کند که همه منجر به تار دید میشوند.
مدیریت استرس با تکنیکهای ư ãn و مشاوره میتواند موثر باشد. افسردگی افسردگی از طریق تأثیر بر سیستم عصبی، اختلال در خواب، کاهش انرژی و افزایش فشار خون میتواند تار دید را تشدید یا ایجاد کند. درمان افسردگی تحت نظر روانشناس/روانپزشک میتواند بر بهبود بینایی تأثیر مثبتی داشته باشد. کمبود ویتامینها ویتامین B۱ نوروپاتی سمی و تار دید. ویتامینهای B۲، B۳، B۶ عفونت و خشکی چشم. ویتامین B۱۲ آسیب عصبی و احتمال خونریزی شبکیه.
تصحیح رژیم غذایی و مکملسازی تحت نظر پزشک، خط اول درمان است.
سایر عوامل بیماریهای کبدی (کاهش بینایی شبانه و تفکیک رنگ) تاری دید همراه تهوع/استفراغ (کتواسیسیدوز دیابتی، سکته، مسمومیت) تاری دید با تپش قلب (نشانه خطرناک، مراجعه فوری) تاری دید صبحگاهی (خشکی چشم در طول شب) پس از بیهوشی عمومی (معمولاً ۲۴-۴۸ ساعت، گاهی تا یک هفته) تومور مغزی (فشار بر عصب بینایی) دیسک گردن (فشار بر عصبها و جریان خونی سر) جوشکاری بدون محافظ (سوزش قرنیه و تار دید موقت) بیماریهای ژنتیکی نادر و کهولت سن (کاهش انعطافپذیری عدسی) طبقهبندی انواع تاری دید بر اساس مبدأ ایجاد، تاری دید به دستههای زیر تقسیم میشود نزدیکبینی (مایوپی) در این حالت اشیاء نزدیک rõ دیده میشوند اما اجسام دور تار به نظر میرسند.
علت، طول بیش از حد م گویا یا انحنای بیش از حد قرنیه است که باعث متمرکز شدن نور در جلوی شبکیه میشود. اصلاح با عینک منفی، لنز تماس یا جراحی رفراکتیو انجام میگیرد. دوربینی (هیپروپیا) اشیا دور rõ ولی اجسام نزدیک تار دیده میشوند. قصر قوه انکساری چشم یا قصر محور گویا باعث میشود نور پشت شبکیه متمرکز شود. عینک مثبت، لنز یا جراحی گزینههای درمانی هستند.
آستیگماتیزم انحنای ناهمگن قرنیه یا عدسی باعث میشود نور در چندین نقط متمرکز شود و تصویر در تمام فواصل تار و گاه دو پره دیده شود. عینک توریک، لنزهای مخصوص یا لیزک برای اصلاح به کار میروند. پرسیبیوپی (دوربینی سالمندی) با افزایش سن، عدسی چشم انعطافپذیری خود را از دست داده و تمرکز روی اجسام نزدیک دشوار میشود. عینک خواندن، لنزهای چندمکانه یا جراحی پیشبینی راهحلهای رایجند.
تشخیص و معاینات تخصصی تشخیص دقیق علت تار دید نیازمند معاینات جامع چشمی است شامل قیاس تیزی بینایی، رفراکترومتری، لم اسلایت بایومیکروسکوپی، تونومتری (فشار چشم)، وپی (معاینه شبکیه و عصب)، OCT (توموگرافی انسجامی نوری)، آنژیوگرافی فلوئورسیئینی و میدانسنجی. در صورت شک به علت عصبی، مغزی یا سیستمی، مشاوره نورولوژی، تصویر بالینی مغز (MRI) و تستهای خونی درخواست میشود.
رویکردهای درمانی و پیشگیری دارودرمانی قطرههای کاهش فشار (گلوکوم)، ضدالتهابی، آنتیبیوتیک، کورتیکواستروئید و داروهای داخل بدنه برای رتینوپاتی دیابتی و دژنراسیون ماکولا. تصحیح انکساری عینک، لنزهای تماس، جراحی لیزری (لازک، پرک، سمایل)، ایمپلنت لنزهای فنیکی.
جراحی فاکوامولسیفیکاسیون (آب مروارید)، تکولکتومی/شنت (گلوکوم)، ویتکتومی (خونریزی ś/رتینوپاتی)، تعمیر جداشدگی شبکیه.>تغییرات سبک زندگی کنترل قند و فشار خون، رژیم غذایی غنی از آنتیاکسیدان (لوتئین، زئاکسانتین، أ)، ترک سیگار، استراحت منظم چشم (قاعده ۲۰-۲۰-۲۰)، استفاده از رطوبتکننده هوا و عینک آفتابی با فیلتر مکملهای خوراکی فرمولاسیون برای دژنراسیون ماکولا، ویتامین B কমپلکس برای نوروپاتیها، ویتامین A در موارد کمبود تشخصدادهشده.
پیشگیری موثرترین استراتژی در برابر تاری دید، معاینه چشمی سالانه (یا هر ۶ ماه در گروههای پرریسک)، کنترل بیماریهای سیستمی و حفظ یت سطح چشم با مراقبتهای روزانه است. در صورت بروز تار دید ناگهانی، به همراه درد شدید، فلج عضلات صورت، دو پره ناگهانی یا از دست دادن میدان دید، بلافاصله به أقرب مرکز اورژانس چشم مراجعه کنید.
