جراحی پتریژیوم (ناخنک چشم) روشها، مراقبتهای پیش و پس از عمل و عوارض احتمالی, جراحی ناخنک چشم یا پتریژیوم، روشی جراحی برای حذف بافتهای غیرسرطانی و اضافه روی ملتحمه است که میتواند با رشد به سمت قرنیه، بینایی را مختل کند. این عمل معمولاً تحت بیحسی موضعی و در عرض ۳۰ تا ۴۵ دقیقه انجام میشود و نیاز به بستری طولانی در بیمارستان ندارد.
در این مقاله به طور کامل به مراحل عمل، تکنیکهای مختلف پیوندگذاری، نکات حیاتی قبل و بعد از جراحی، تغذیه مناسب و پاسخ سوالات متداول پرداخته شده است.\\جراحی ناخنک چشم (پتریژیوم) چیست و چگونه انجام میشود؟پتریژیوم رشد یک بافت مثلثی و گوشتی روی صلبیه (سفید چشم) است که به سمت قرنیه پیش میرود. در جراحی ناخنک، جراح چشم بافت ناخنک را به دقت از روی قرنیه و صلبیه جدا میکند.
ا استفاده از بخیههای قابل جذب، چسب فیبرین یا گاهی ترکیبی از هر دو در جای خود تثبیت میشود.
پس از عمل، قرنیه به تدریج به حالت طبیعی خود بازمیگردد و در برخی موارد برای تسریع بهبودی، استفاده از لنز تماسی درمانی توصیه میشود.\مقایسه تکنیکهای تثبیت پیوند چسب فیبرین در برابر بخیهانتخاب روش تثبیت پیوند یکی از عوامل موثر بر راحت بودن دوران نقاهت و نرخ بازگشت بیماری است.
کوتاه میکند، التهاب و درد پس از عمل را به شدت کاهش داده و راحتبخشی بیمار را بالا میبرد.
با این حال هزینه بالاتری دارد و از آنجا که مشتق از خون انسان است، ریسک بسیار ناچیز انتقال عفونتهای ویروسی وجود دارد (با تستهای سختگیرانه نینگ، این ریسک به حداقل رسیده است).\پزشک چشم بر اساس شرایط چشم بیمار، سابقه پزشکی و ترجیحات خود، بهترین گزینه را انتخاب میکند.\روش صلبیه برهنه یک روش قدیمیتردر این تکنیک، پس از برداشتن ناخنک، ناحیه صلبیه بدون قرار دادن پیوند بافتی رها میشود تا به ثانویه بهبودی برسد.
اگرچه این روش سادهتر است و نیازی به برداشت پیوند از پلک بالا ندارد، اما نرخ بازگشت ناخنک در این روش به شدت بالا (تا ۳۰ تا ۸۰ درصد) است و امروزه برای موارد اولیه توصیه نمیشود، مگر در موارد خاصی که برداشت پیوند امکانپذیر نباشد.\بهترین زمان برای انجام جراحی ناخنک چه زمانی است؟تأخیر در عمل جراحی میتواند عواقب ناگواری داشته باشد.
با پیشرفت ناخنک به سمت مرکز قرنیه، میتواند استیگماتیزم (ناخنک قرنیه) القا کند، محور بینایی را بپوشاند و باعث کاهش دائم بینایی شود. همچنین ناخنکهای بزرگ و قدیمی، جراحی را دشوارتر کرده و احتمال بازگشت را افزایش میدهند.
بنابراین، مشورت با متخصص چشم در مراحل اولیه شکلگیری، برای حفظ بینایی و نتایج بهتر جراحی ضروری است.\عوارض و ریسکهای احتمالی جراحی ناخنک چشممانند هر عمل جراحی، جراحی پتریژیوم نیز عوارضی دارد که اکثر آنها موقت و قابل کنترل هستند\ قرمزی، تورم و حساسیت به نور در روزهای اول (طبیعی و موقت). دید تار یا کدر به مدت چند روز تا چند هفته. احساس درد، سوزش یا خراش در چشم (با قطرههای تجویز شده کنترل میشود).
بازگشت ناخنک مهمترین عارضه درازمدت است که با تکنیک پیوندگذاری (آوتوگرافت) به زیر ۵ تا ۱۰ درصد کاهش یافته است.
عفونت، زخمگشایی پیوند یا निश (ندبه) روی قرنیه (نادر).\در صورت بروز درد شدید، کاهش ناگهانی بینایی، ترشح مवादین یا قرمزی رو به افزایش، باید بلافاصله با جراح تماس حاصل کنید.\چه افرادی کاندیدای مناسب جراحی ناخنک نیستند؟جراحی ناخنک برای برخی گروهها ممنوع یا نیازمند احتیاط ویژه است\ زنان باردار یا شیردهی (بهتر است تا پس از این دوره موکول شود).
بیماران با بیماریهای خودایمنی فعال مانند لوپوس (SLE) یا آرتریت روماتوئید، به دلیل ریسک زخمگشایی و ذوب قرنیه. افراد تحت درمان با داروهای ضدخونریزی قوی (مانند وارفارین) که نمیتوانند دارو را قطع کنند، به دلیل ریسک خونریزی در حین و پس از عمل.\مراقبتهای پیش از عمل ناخنک چشمرعایت نکات زیر به ایمنی عمل و سرعت بهبودی کمک میکند\ شستشوی مو و صورت در صبح روز عمل (برای کاهش ریسک عفونت).
اجتناب از استفاده از آرایشی، کرم، لوشن یا عطر در روز جراحی. اطلاعرسانی کامل به پزشک درباره تمام داروهای مصرفی (به ویژه داروهای رقیقکننده خون، آسپیرین، ویتامین ای و مکملهای گیاهی) برای احتمال قطع موقت آنها. مصرف قطرههای چشمی پیشعملی طبق دستور پزشک (معمولاً آنتیبیوتیک یا ضدالتهاب). عدم استفاده از لنزهای تماسی حداقل ۲۴ تا ۴۸ ساعت قبل از عمل.
ناشتای سبک در صورت بیحسی موضعی (مگر با دستور خلاف پزشک).\مراقبتهای پس از عمل و دوران نقاهتبلافاصله پس از عمل، چشم با پد و محافظ پوشانده میشود که معمولاً تا فردا روی چشم باقی میماند. پزشک قطرههای آنتیبیوتیک، استروئید (ضدالتهاب) و گاهی قطرههای چک برای راحتبخشی تجویز میکند که باید به مدت ۲ تا ۴ هفته مصرف شوند.نکات کلیدی دوران بهبودی\ اجتناب از خاراندن یا فشار آوردن به چشم.
استفاده از محافظ چشمی (شیلد) در زمان خواب به مدت ۱ تا ۲ هفته برای جلوگیری از تراوما ناخواسته. اجتناب از ورزشهای سنگین، انحنا، بلند کردن اجسام سنگین و حالت معکوس بدن به مدت ۲ هفته. مراقبت در حمام جلوگیری از ورود آب و شامپو مستقیماً به چشم (استفاده از کفش حمام ضدلغز و احتیاط در شستشوی سر). عدم استفاده از لنز تماسی تا اجازه پزشک (معمولاً ۴ تا ۶ هفته).
مراجعههای زمانی برای چکاپ روز اول، هفته اول، ماه اول و ماه سوم پس از عمل.\تغذیه پیشنهادی پس از جراحی ناخنکرژیم غذایی غنی از پروتئین، ویتامینها و آنتیاکسیدانها، تعمیر بافت و کاهش التهاب را تسریع میکند. مصرف موارد زیر توصیه میشود\ ویتامین سی و آنتیاکسیدان مرکبات (پرتقال، لیمو، گپفروت)، کیوی، توتفرنگی، فلفل دلمهای قرمز، برکلی، اسفناج. ویتامین ای و آهن گردو، بادام، دانههای دودک، سبزیجات برگسبز تیره.
پروتئین باکیفیت مرغ، ماهی، تخممرغ، لبنیات کمچرب، بقولیات برای ز کلاژن. آب مصرف کافی آب (۸ تا ۱۰ لیوان در روز) برای ترطیب بافتهای چشم.\اجتناب از قند، غذاهای فرآوری شده، چربیهای ترانس و الکل، التهاب را کاهش داده و سیستم ایمنی را تقویت میکند.\سوالات متداول درباره جراحی ناخنک چشمآیا جراحی ناخنک دردناک است؟خیر، عمل تحت بیحسی موضعی (قطره و تزریق) انجام شده و بیمار درد احساس نمیکند.
درد پس از عمل معمولاً خفیف تا متوسط است و با مسکنهای رایج و قطرههای استروئیدی کنترل میشود.\مدت زمان نقاهت کامل چقدر طول میکشد؟بیماران معمولاً پس از ۱ تا ۲ هفته میتوانند به فعالیتهای روزمره سبک بازگردند.
بهبودی کامل بافت و استقرار بینایی پایدار ۴ تا ۶ هفته (و گاهی تا ۳ ماه) طول میکشد.\آیا ناخنک پس از جراحی دوباره برمیگردد؟با روش مدرن آوتوگرافت ملتحمه و استفاده از چسب فیبرین، نرخ بازگشت به زیر ۵ تا ۱۰ درصد کاهش یافته است. محافظت از چشم در برابر اشعه UV (استفاده از عینک آفتابی با فیلتر ) و جلوگیری از خشکی چشم، مهمترین عوامل پیشگیری از بازگشت هستند.\آیا پس از عمل نیاز به عینک دارم؟جراحی ناخنک انکسار چشم را تصحیح نمیکند.
اگر قبلاً عینک پزشکی میپوشید، همچنان به آن نیاز دارید. استفاده از عینک آفتابی استاندارد پس از عمل برای جلوگیری از بازگشت ناخنک ضروری است.\ اخطار مهم محتوای این مقاله تنها جهت افزایش اطلاعات عمومی است و جایگزین مشاوره، تشخیص یا تجویز پزشکی متخصص چشم نمیشود. برای تصمیمگیری در مورد درمان، حتماً با پزشک چشم خود مشورت کنید.
