زگیلهای تناسلی در زنان علائم، راههای انتقال، درمان و پیشگیری کامل, زگیل تناسلی یکی از شایعترین عفونتهای مقاربتی است که بر اثر ویروس پاپیلومای انسانی (HPV) روی میدهد. این برآمدگیهای پوستی به شکل دانههای کوچک، تودههای گوشتی یا خوشههایی مشابه گل کلم روی أعضاء تناسلی، مقعد یا ناحیه عوامل خطر افزایش ابتلا شامل سیگار کشیدن، ضعیف بودن سیستم ایمنی، سن کمتر از ۳۰ سال و داشتن چند همسری است.
اگرچه زنان بیشتر از مردان دچار علائم مشهود میشوند، اما هر دو جنس میتوانند ناقل ویروس باشند و آن را به خود منتقل کنند. چگونه زگیل تناسلی منتقل میشود؟ انتقال ویروس HPV از طریق تماس مستقیم پوست با پوست در طول رابطههای واژنال، مقعدی و دهانی رخ میدهد. استفاده از کاندوم خطر را کاهش میدهد اما از آنجا که کل ناحیه گینیتال را پوشش نمیدهد، محافظت کامل فراهم نمیکند.
همچنین احتمال انتقال از مادر به نوزاد در حین زایمان نیز وجود دارد. نشانههای بالینی در زنان بسیاری از افراد عفونتدار بیعلائم باقی میمانند.
در مواردی که علائم ظاهر میشود، شامل موارد زیر است برجستگیهای کوچک، همرنگ پوست یا تیرهتر در مدخل واژن، لابیا، دهانه رحم یا محوطه مقعد سازماندهی خوشهای شبیه گل کلم خارش، سوزش در هنگام ادرار یا درد در طول رابطه جنسی خونریزیस्पاتیک پس از ارتباط جنسی
تأخیر در بروز علائم تا ماهها یا سالها پس از تماس رایج است. روشهای تشخیص پزشکی معاینه فیزیکی توسط متخصص زنان عمده روش تشخیص است. برای آفات ریز، از کولپوسکوپی یا تست اسید استیک (مالیدن سرکه ۵٪ برای سفید شدن زگیلها) استفاده میشود. در موارد شکاک، بیوپسی پوستی برای تایید هستوپاتولوژی و تشخیص تفریقی با سایر آفات ارسال میگردد.
گزینههای درمانی دارویی انتخاب درمان بر اساس تعداد، مکان، وسعت آفات، وضعیت بارداری و ترجیح بیمار انجام میشود. هدف اصلی از بین بردن آفات مشهود است، نه ریشهکن ویروس (فعلاً داروی خاصی برای حذف کامل HPV وجود ندارد). درمانهای موضعی قابل تجویز پزشک پودوفیلین محلولی که بافت زگیل را تخریب میکند. تنها توسط پرستار یا پزشک در کلینیک اعمال شده و پس از ۱ تا ۴ ساعت شستشو میشود. تکرار هفتگی به مدت ۴ تا ۶ هفته. در بارداری منع است.
پودوفیلوکس ( / ) همخانواده پودوفیلین اما برای استفاده خانگی. ژل یا محلول دو بار در روز برای ۳ روز متوالی، سپس ۴ روز استراحت. این چرخه حداکثر ۴ بار تکرار میشود. در بارداری منع است. ایمیکیمود کرم تقویتکننده واکنش ایمنی. کاربری شبانه (آلدارا ۳ شب در هفته تا ۱۶ هفته؛ زیکلارا روزانه تا ۸ هفته). قرمزی و سوزش خفیف نشانه پاسخ درمانی است. در بارداری توصیه نمیشود.
اسید بیکلرواستیک (BCA) و تریکلرواستیک (TCA) اسیدهای قوی تخریبکننده بافت که فقط توسط کادر پزشکی هفتگی یکبار اعمال میشوند. TCA در بارداری ایمن است. عارضه اصلی درد و سوزش لحظهای است. اینترف مودولیتور ایمنی در فرم تزریقی (مؤثرتر) یا ژل موضعی. برای آفات مقاوم به سایر درمانها یا در ترکیب با جراحی. عوارض سیستمیک مانند خستگی، تب و درد عضله دارد. در بارداری منع است.
سینکاتچینز ( / ) مرهم بیوتکنولوژیک از استخراج چای سبز، سه بار در روز تا ۱۶ هفته. فقط برای آفات خارجی. در نقص ایمنی، تبخال فعال و استفاده واژینال/مقعدی منع است. ممکن است کاندوم لاتکس را ضعیف کند. روشهای تهاجمی و جراحی برای آفات بزرگ، گسترده یا مقاوم به درمان دارویی
ساده، کمهزینه، ممکن است تورم و حباب ایجاد کند. استئکزی جراحی برش زگیل با بیحسی موضعی. برای آفات تودهای و منفرد مناسب است. الکتروکوتر سوزاندن با جریان برق. نیاز به بیحسی موضعی یا عمومی. لیزر درمانی (CO₂ ) برای آفات گسترده، đa یا در ناحیه واژن/مقعد. دقت بالا، ریکاوری سریعتر، هزینه بیشتر. نکات مراقبت در طول درمان از صابونهای پرفومدار، دوش واژن و کرمهای تحریککننده خودداری کنید.
تا تکمیل درمان و ی مجدد، از رابطه جنسی پرهیز نمایید. درمانی که برای زگیلهای دست/پا تدوین شده، هرگز نباید روی أعضاء تناسلی استفاده گردد. استراتژیهای پیشگیری موثر واکسیناسیون HPV (گارداسیل ۹) موثرترین روش پیشگیری. پیشنهادی برای دختران و پسران ۱۱-۱۲ ساله و بازیابی تا سن ۲۶ سال (در برخی کشورها تا ۴۵ سال). ترک سیگار مستقیماً با باقی ماندگی ویروس و پرولیفراسیون زگیل مرتبط است.
استفاده مداوم از کاندوم کاهش قابل توجه انتقال، هرچند ۱۰۰٪ محافظتکننده نیست. غربالگری منظم تست پپاسمیر و/یا HPV DNA تست طبق پروتکلهای ملی برای زودگیری سرطان دهانه رحم. اطلاعرسانی به تا ۳ ماه پس از درمان ویروس همچنان قابل انتقال است.
زگیل تناسلی در بارداری در بارداری، زگیلها تحت تاثیر تغییرات هورمונال و ایمنی میتوانند بزرگتر شوند، خونریزی کنند یا دهانه واژن را ب درمانهای موضعی بسیاری (پودوفیلین، پودوفیلوکس، ایمیکیمود، اینترفون) در بارداری منعاند. TCA و کرایوتراپی و جراحی/لیزر با احتیاط و تحت نظر متخصص قابل اجرا هستند. واکسین در بارداری تجویز نمیشود. مشورت با متخصص زنان و زایمان برای برنامهریزی نوع زایمان (طبیعی یا سزارین) ضروری است.
آیا زگیل تناسلی سرطانی است؟ زگیلهای تناسلی معمول (ناشی از HPV ۶ و ۱۱) خوشخیم هستند. اما عفونت همزمان با سویههای پرخطر (بهویژه HPV ۱۶ و ۱۸) میتواند پیشسرطان و سرطان دهانه رحم را به وجود آورد. به همین دلیل، غربالگری منظم سرطان دهانه رحم در زنان عفونتدار HPV حیاتی است. همچنین عفونت HPV به عفونتهای دیگر مانند HIV را افزایش میدهد.
زمان مراجعه به پزشک در صورت مشاهده هرگونه دانه، توده، خارش یا خونریزی غیرعادی در ناحیه گینیتال، بلافاصله با متخصص زنان مشورت کنید. نوبتدهی آنلاین دسترسی آسان به بهترین پزشکان را در سراسر کشور فراهم آورده است. تشخیص و درمان زودهنگام، پیشگیری از عوارض و کاهش انتقال به دیگران را تضمین میکند. محتوای این مقاله صرفاً برای ارتقای اطلاعات عمومی است و جایگزین مشاوره، تشخیص یا تجویز پزشکی حرفهای نمیباشد. منابع معتبر OBGYN
