راهنمای کامل علل و درمان درد سینه در زنان از تغییرات هورمونی تا علائم هشداردهنده, درد سینه در زنان یکی از شایعترین شکایات پزشکی است که معمولاً ناشی از تغییرات فیزیولوژیک بدن بوده و مستقیماً نشانه بیماری خطرناکی نیست. درک علل مختلف این درد، به کاهش اضطراب و تشخیص موقعیتی که نیاز به مراجعه پزشک دارد کمک میکند.
تغییرات هورمونی عامل اصلی درد سینه نوسانات سطح هورمونهای استروژن و پروژسترون در طول چرخه قاعدگی، بارداری، شیردهی و یائسگی، رایجترین عامل ایجاد حساسیت، تورم و درد در بافت پستان است. این نوع درد که به درد چرخهای معروف است، معمولاً یک هفته قبل از قاعدگی آغاز شده و با شروع خونریزی کاهش مییابد.
درد ناشی از یائسگی یا مصرف داروهای هورمونی جایگزین نیز در این دسته قرار میگیرد. بیماری فیبروکیستیک پستان تغییرات فیبروکیستیک شامل تشکیل کیستهای مایعدار و بافتهای فیبروزی است که باعث سفت شدن، حساسیت به لمس و درد پراکنده یا موضعی میشود. این وضعیت شایع، حمید بوده و معمولاً پس از یائسگی بهبود مییابد. کاهش مصرف کافئین، نمک و چربی، همراه با مصرف ویتامین E و B۶ میتواند علائم را تسکین دهد.
کیستهای سینه کیستها تودههای پر از مایع هستند که بیشترین شیوع را در سن ۳۵ تا ۵۰ سالگی دارند.
ماستیت (عفونت پستان) این التهاب که بیشتر در دوران شیردهی به دلیل مسدود شدن کانالهای شیر رخ میدهد، با علائمی چون قرمزی، گرما، تورم، درد شدید، تب و خستگی همراه است. درمان سریع با آنتیبیوتیک تحت نظر پزشک ضروری است تا از تشکیل آبس پیشگیری شود. آثار جانبی داروها برخی داروها میتوانند درد سینه را القا یا تشدید کنند.
مهمترین این داروها عبارتند از قرصهای ضدبارداری هورمونی، داروهای ناباروری، اسپیرونولاکتون، برخی دیورتیکها، ضدافسردگیها (به ویژه SSRIها)، کلرپرومازین، متیلدوپا و داروهای هورمونی یائسگی. در صورت بروز درد پس از شروع داروی جدید، با پزشک مشورت کنید. کیستواندریت (سندرم تیتز) التهاب مفصلهای غضروفی متصل کردن دندهها به استخوان قفسه سینه، باعث درد موضعی و حساسیت در ناحیه استرنوم میشود که ممکن است با درد پستان اشتباه گرفته شود.
این درد با حرکت و نفس عمیق بدتر شده و در زنان بالای ۴۰ سال بیشتر دیده میشود. سوتین نامناسب استفاده از سوتینهای خیلی تنگ، با سیمهای فرو رفته یا بدون پشتیبانی مناسب، یکی از دلایل رایج و قابل پیشگیری درد سینه است. این درد در دوران قاعدگی و هنگام ورزش تشدید میشود. انتخاب سوتین با سایز دقیق، باند پهن و کاسههای مناسب، میتواند از این درد پیشگیری کند.
جراحیهای پیشین پستان زخمهای جراحی پستان (مانند بیوپسی، لومپکتومی یا پلنت) میتواند باعث درد مزمن، حساسیت بالا و محدودیت حرکتی شود که ماهها یا سالها باقی بماند. مدیریت درد در این موارد نیاز به ارزیابی تخصصی دارد. مشکلات آناتومیک و ارجاعی بعضی اوقات درد منبعی در پستان ندارد و از اعضای دیگر چون قلب، ریهها، ستون فقرات گردنی، مفصلهای قفسه سینه یا عضلات بیندندهای ارجاع داده میشود.
درد قفسه سینه وسط یا درد زیر بغل چپ باید به دقت برای رد بیماریهای قلبی یا پłuمونی ارزیابی شود. سرطان پستان و درد برخلاف باور رایج، اکثر سرطانهای پستان در مراحل اولیه دردناک نیستند.
با این حال، وجود توده سخت و ثابت، ترشح خونی یا شفاف از نوک پستان، تغییرات پوستی (مانند پوست پرتقالی)، درد موضعی مداوم غیرچرخهای و ورم گرههای لنفاوی زیر بغل، علائم هشداردهندهای هستند که نیازمند بررسی فوری با ماموگرافی، سونوگرافی و بیوپسی میباشند. تفاوت درد چرخهای و غیرچرخهای درد چرخهای مرتبط با قاعدگی، دو طرفه، در بخش بالا و بیرون پستان، قبل از قاعدگی بدتر و پس از آن بهتر میشود.
درد غیرچرخهای ربطی به قاعدگی ندارد، معمولاً یک طرفه، موضعی، سوزان یا چुभان، در زنان بالای ۴۰ سال بیشتر دیده میشود و میتواند ناشی از کیست، کیستواندریت، صدمه یا تومور باشد. درد نوک سینه علل و درمان حساسیت نوک سینه میتواند ناشی از بارداری، عفونت (برفک، درماتیت)، شیردهی، لباسهای تحریککننده، اکزم، بیماری پاژه (نوع نادر سرطان نوک پستان) یا تغییرات هورمونی باشد.
درمان بر اساس علت شامل کرمهای مرطوب/ضدالتهاب، اصلاح تکنیک شیردهی، پوشیدن سوتین نخی راحت و در موارد نادره درمانهای سرطان است. روشهای تشخیصی پزشک با معاینه بالینی (بازدید پستان، زیر بغل و گرههای لنفاوی) آغاز میکند. بر اساس یافتهها، ماموگرافی (برای زنان بالای ۴۰ سال یا توده مشکوک)، سونوگرافی (تمایز کیست مایع از توده جامد) و بیوپسی (برای تشخیص قطعی تومورهای مشکوک) تدوین میشوند.
استراتژیهای درمانی و خانگی مسکنهای بدون نسخه (ایبوپروفن، استامینوفن) و ژلهای ضدالتهاب موضعی. تنظیم یا قطع قرصهای ضدبارداری/هورمونی با نظر پزشک. پوشیدن سوتین ورزشی پشتیبانیکننده و سوتین راحت شبانه. کمپرسهای سرد یا گرم (بر اساس ترجیح فرد). رژیم کمچرب، کمکافئین، کمنمک و غنی از ویتامین E، B۶ و اسیدهای چرب اومگا-۳. تکنیکهای مدیریت استرس و اسایشدرمانی. چه زمانی به پزشک مراجعه کنیم؟
مراجعه فوری ضروری است اگر درد بیش از دو هفته پابرجا باشد، درد یکطرفه و موضعی باشد، تودهای شود، ترشح نوک پستان وجود داشته باشد، تغییرات پوستی (قرمزی، سوراخپوستی، تورم) دیده شود، تب همراه با درد پستان باشد یا درد با فعالیتهای روزمره تداخل داشته باشد. درد زیر بغل یا قفسه سینه چپ نیز باید برای رد علل قلبی بررسی شود. محتوای این مقاله تنها جهت افزایش اطلاعات عمومی است و جایگزین مشاوره، تشخیص یا تجویز پزشکی حرفهای نمیشود.
منابع NHS،،
