نفرولوژی به éست وظایف، زیرتخصصها و راههای درمانی متخصص کلیه, مجله مستطیل زرددر پاسخ به سؤال تخصص نفرولوژی چیست، باید گفت این رشته پزشکی متمرکز بر تشخیص، مدیریت و درمان بیماریهای کلیوی است. شایعترین اختلالات کلیوی شامل نارسایی کلیه، سنگ کلیه، عفونت کلیه، انسداد کلیه، فشار خون بالای سکونی و سرطان کلیه میباشند.
این پزشک برای درمان بیماریهای کلیوی، راهحلهای دارویی، اصلاح سبک زندگی و در صورت نیاز دیالیز و پیوند کلیه را پیشنهاد میدهد.از مهمترین وظایف دکتر متخصص کلیه (نفرولوژی)، علاوه بر تشخیص بیماریها، پیشگیری از بیماریهای کلیوی و غربالگری آنها است.
تمرکز این تخصص بر کارکرد طبیعی کلیه، فیزیولوژی آن و بیماریهای تحت تأثیر بر عملکرد کلیه است.دکتر نفرولوژی کیست؟دکتر نفرولوژی یک متخصص پزشکی است که تشخیص، مدیریت و درمان بیماریهای کلیه را بر عهده دارد.
اهحلهایی مانند دارودرمانی، دیالیز، پیوند کلیه و اصلاح زندگی استفاده میکند.زیرتخصصها و های نفرولوژیپس از تکمیل تحصیلات، میتواند در رشتههای مختلفی این تخصص شامل زیرتخصصها و هایی است که تمرکز عمیقتری بر جنبههای خاص بیماریهای کلیوی دارند.نفرولوژی پیوندفوق تخصص نفرولوژی پیوند بر مراقبت از بیماران قبل، در حین و بعد از پیوند متمرکز است.
این فوق تخصص با تیم شامل جراحان پیوند، متخصصان عفونی و سایر متخصصان همکاری میکند.فعالیتهای این فوق تخصص شامل موارد زیر استبررسی پیش از پیوند شامل بیماریهای ی، سلامت عمومی گیرنده و سلامت اهداکنندهمراقبتهای پس از پیوند شامل نظارت بر سلامت بیمار، عملکرد کلیه پیوندی و عوارض مانند ابتلا به عفونتمدیریت سرکوب نظام ایمنی با داروهای مناسببررسی و مدیریت عوارض حاد مانند نظارت بر مزمن مانند مزمن، اضطرارات الکترولیت و فشار خون بالاتحقیق و آموزش در زمینههای ênبه به پیوند کلیه یک متوازن برای پذیرش و حفاظت ازعضاء و سلامت عام عددی.نفرولوژی مداخلهایفوق تخصص مداخلهای با رویکردهای تخصص به مراقبت و درمان بیماریهای کلیوی در بیماران دیالیزی میپردازد.
این مراقبتها شامل راهحلهای تشخیصی و درمانی برای رسیدگی به مشکلات کلیه هستند.وظایف مهم مداخلهای عبارتند ازمدیریت دسترسی عروقی شامل ón، نگهداری و تعمیر های_ریانی-وریدی، های_ریانی-وریدی و کاتترهای وریدی مرکزیترومبکتومی شامل استخراج خونی از رگانژیوپلاستی شامل استفاده از بالون برای گسترش عروق خونی تنگ یا مسدودقرار دادن و مدیریت کاتترهای دیالیز تونلی با استفاده از ابزارهای تصویربرداریانجام بیوپسی کلیه تحت تصویربرداری با دقت و ای بالاانجام سونوگرافی برای بررسی جریان خون از طریق دسترسیهای دیالیز و هدایت سوزنها و کاتترها مداخلهای با تیمهای چندتخصصی برای درمان بیماران پیشرفته کلیوی همکاری میکند.نفرولوژی دیالیزفوق تخصص دیالیز بهطور خاص بر مدیریت بیماران دیالیزی متمرکز است.
این فوق تخصص هم جنبههای فنی همود و دیالیز صفاقی و هم مراقبتهای جامع از بیمار را بر عهده دارد.مسئولیتهای مهم این فوق تخصص عبارتند ازبررسی و آمادهسازی بیمار برای دیالیز، تعیین زمان مناسب و انتخاب نوع دیالیز بر اساس شرایط بیمارنظارت بر انجام دیالیز شامل شکلگیری و نگهداری دسترسی عروقی برای همود یا قرار دادن کاتتر برای دیالیز صفاقیمدیریت جلسات دیالیز شامل تعیین زمان، تعداد دفعات و نرخ تکرارمدیریت عوارض دیالیز مانند لختی شدن یا عفونت در محل دسترسی عروق خونی، مراقبت از فشار خون و سلامت قلب و عروقپیگیری و بازدیدهای بعد از دیالیز شامل مدیریت داروها، رژیم غذایی، محدودیت مصرف مایعات و پشتیبانی عاطفیفوق تخصص دیالیز باید بر راهحلهای دیالیز و جنبههای فنی تجهیزات دیالیز تسلط کافی داشته باشد.آنکونفرولوژیفوق تخصص آنکونفرولوژی بر کارکرد کلیه در بیماران سرطانی تمرکز دارد.
مدیریت عوارض کلیوی ناشی از سرطان برعهده آنکونفرولوژی است.این عوارض شامل أمراض حاد و مزمن کلیه ناشی از شیمی درمانی، عدم تعادل الکترولیتها، صدمه واحدهای مسئول فیلتر کلیه و انسدادی میشوند.
آنکونفرولوژیستها مسئولیتهای زیر را بر عهده دارندتشخیص و مدیریت عوارض کلیوی ناشی از سرطانارائه برنامههای درمانی سرطان با هدف کاهش عوارض کلیویکنترل تعادل بین مایعات و الکترولیتهاهمکاری با متخصصان دیگر مانند آنکولوژیها برای اطمینان از عدم تداخل برنامههای درمانیوجود این فوق تخصص برای مدیریت شرایط پیچیده ناشی از اثرات جانبی سرطان بر کلیهها بسیار مهم است.نفرولوژی کودکانفوق تخصص کودکان در تشخیص و مدیریت اختلالات کلیه در نوزادان، کودکان و نوجوانان تخصص دارد.
این فوق تخصص طیف گستردهای از شرایط کلیوی را در این سنین مدیریت میکند.وظایف کودکان عبارتند ازدرمان بیماریهای مادرزادی کلیه شامل کلیه پلی-کیستیک، دیسپلاس کلیه و نامطلوبیتهای حالبدرمان بیماریهای حاد و مزمن کلیه شامل عفونت، کمآبی بدن، بیماریهای ارثی و اکتسابیدرمان بیماریهای گلمرولی شامل سندرم نفروتیک و گلمرولونفریتمدیریت عفونتهای دستگاه ادراری به دلیل ناهنجاریهای اناتومیکیتشخیص بیماریهای کلیوی با دعم ابزارهای تشخیصی مانند سونوگرافی، تصویربرداری و آزمایشات ژنتیکنظارت بر رشد و تکامل در کودکان تحت تأثیر بیماریهای کلیویارائه رویکردهای درمانی متفاوت با بزرگسالان به دلیل فیزیولوژیکی و نیازهای رشدفوق تخصص کودکان علاوه بر مدیریت چاهشهای درمانی در نوزادان و کودکان، از آنها در برابر چالشهای پس از عمل هم مراقبت میکند.نفرولوژی مراقبتهای تخصصیفوق تخصص مراقبتهای تخصصی در مدیریت شرایط مرتبط به بیماران کلیوی بدحال تخصص دارد.
اکثر این بیماران در بخش مراقبتهای تخصصی بستری میشوند.این متخصص در دو تخصص و پزشکی مراقبتهای تخصصی دانش و توانایی کافی دارد.
وظایف این فوق تخصص عبارتند ازمدیریت صدمه حاد کلیه شامل تشخیص و سریع در ICU برای درمان مؤثرمدیریت مایعات و الکترولیت شامل تنظیم سطوری سدیم، پتاسیم، منیزیوم و کلسیماختلالات اسید و باز شامل تنظیم دقیق و نظارت بر اسیدوز و آלקالوزدیالیز و درمان جانشین کلیوی مداوم انجام تحملپذیری برای بیمار در ICUبررسی و مداخله سریع شامل بررسی و مدیریت تغییرات پر در عملکرد کلیه در ICUهمکاری با تیم چندتخصصی برای ادغام مدیریت بیماری کلیه با برنامههای مراقبت و جلوگیری از تأثیر منفی دیگر درمانهافوق تخصص مراقبتهای تخصصی به دلیل محیط پویا و پیچیدگی ICU نیاز به توانایی، تخصص و توانمندی بالا در تصمیمگیریهای لحظهای و آگاهانه دارد.تفاوت و اورولوژی چیست؟تخصص و اورولوژی هر دو طبیه هستند که بر سیستم ادراری متمرکز هستند.
این دو تخصص با وجود برخی همپوشانیها، اما دامنه و محورتمرکز آنها متفاوت است.تفاوتهای این دو در جدول زیر شده استتفاوتاورولوژیتمرکزکاربرد کلیه، بیماریهای کلیوی و تأثیر اختلالات کلیه بر تعادل مایعات و الکترولیت بدناختلالات أناتومیکی کلیهها، ادرار، مثانه، دستگاه ادرار و بیماریهای دستگاه تناسلی مردانهبیماریهابیماریهای حاد و مزمن کلیوی، اختلالات الکترولیت، جوانب پزشکی پیوند و دیالیز کلیهعفونتهای ادراری، سرطان مثانه و پروستات، مشکلات غدد آدرنال، پروستات و ناباروری مردانرویکرد درمانیبیوپسی کلیه، مدیریت دیالیز، دارو درمانی و مداخلات غیرجراحیجراحی شامل استخراج تومور، اصلاح های زایده و رفع انسداد ادرارآموزش داخلی و پزشک عمومی و تخصص اورولوژیتخصصهای و اورولوژی میتوانند بهتر با هم همکاری کنند تا در صورت همپوشانی، مراقبت جامعتر و مؤثری به بیمار ارائه دهند.برای درمان چه بیماریهایی به دکتر کلیه بزرگسالان مراجعه میکنیم؟برای درمان شرایط پزشکی خاص مرتبط با کلیه و وجود علائم اختلال در عملکرد کلیهها، به بزرگسالان مراجعه میکنیم.
در ادامه، به مع شرایط پزشکی و بیماریهای مرتبط به کلیه پرداختهایم.بیماری مزمن کلیهبیماری مزمن کلیه با از دست دادن تدریجی عملکرد کلیه و در طول زمان تشخیص داده میشود. در این بیماری، کلیهها قادر به فیلتر کردن مواد اضافی از خون و اخراج آن به ادرار نیستند.بهعنوان نتیجه، تجمع این مواد در بدن به اختلالهای کلیوی منجر میشود.
بیماری مزمن کلیه ناشی از स्थितهایی مثل دیابت، فشار خون بالا، گلمرولونفریت، کلیه پلی-کیستیک، پیلونفریت و انسداد مکرر و طولانی مجاری ادراری است.صدمه حاد کلیهصدمه حاد کلیه یا نارسایی حاد کلیه باعث تجمع مواد اضافی در خون میشود و حفظ تعادل مایعات در بدن را برای کلیهها سخت میسازد. این بیماری از افت جریان خون به کلیهها بوجود میآید.بهعنوان نتیجه، التهاب کلیه یا خروج ادرار از کلیهها مسدود میشود.
هرگونه انسداد در مجاری ادرار شامل وجود سنگ در دستگاه ادرار، تومور و بزرگ شدن پروستات میتواند منجر به ابتلا به صدمه حاد کلیه شود.بیماری گلمرولونفریتدر بیماری گلمرولونفریت، واحد گلمرول کلیه صدمه داخل میبیند. در صورت صدمه و التهاب گلمرولها، مواد اضافی وურ CK, não e não são این مطلب علائم و عوارض پزشکی بسیاری را مورد جستجو قرار داده است.
گلمرولونفریتهای مزمن و حاد ناشی از स्थितهایی مانند عفونتها، بیماریهای خودایمنی، واسکولیت و حاصل از رسוב پروتئین در کلیه تشکیل میشوند.بیماری کلیه پلی-کیستیکبیماری کلیه پلی-کیستیک یک اختلال ژنتیکی است که در رشد کیستهای متعدد در کلیهها شکل میگیرد.
بزرگ شدن این کیستهای پر از مایع، علاوه بر اختلال در عملکرد کلیهها، عوارض بسیاری در اعضاهای دیگر بدن را به دنبال دارد.این بیماری به دلیل دو دلیل ژنتیکی متفاوت، در دو نوع مهم شامل کلیه پلی-کیستیک اتوزومال ین و کلیه پلی-کیستیک اتوزومال شکل میگیرد. در نوع ین، یک نسخه از جین معیوب از یکی از والدین به ارث میرسد.
اما در نوع، برای ابتلا به این بیماری، باید جین معیوب از هر دو والدین به فرد انتقال یابد.سندروم نفروتیکدر بیماری سندروم نفروتیک، بدن از طریق ادرار مقدار زیادی پروتئین را میدهد. این حالت در صورت صدمه دیدن گلمرولها شکل میگیرد. در سندرم نفروتیک، با سطح پایین ין در خون، تورم در های بدن به دلیل تجمع مایعات و افزایش سطح چربی خون رخ میدهد.شرایط محیطی مختلفی که به گلمرولها صدمه میرسانند، منجر به این حالت میشوند.
از مهمترین این بیماریها میتوان به گلمرولواسکلروزیس، دیابت، لوپوس، هپاتیت و آمیلوائیدوز اشاره کرد.فشار خون بالافشار خون hö، از طریق مکانیسمهای مختلفی میتواند به صدمات طولانیمدت به کلیهها منجر شود. در ادامه به نحوه اثرات فشار خون بر بیماریهای کلیوی پرداختهایم صدمه به عروق کلیوی؛ فشار خون بالاتر به گلمرولها صدمه میرساند و توانایی فیلتر کردن مواد اضافی توسط این عروق خونی مختل میشود.
در زمان، شرایطی تحت عنوان به وجود میآید که در آن بافت کلیه سخت شده و عملکرد آن کاهش مییابد. تسریع؛ فشار خون بالا، روند آוז (جمع- پلاک ) را در عروق کلویه تقویت میکند. آ با کاهش جریان خون در عروق کلویه، عمل فیلتر کردن مواد اضافی را مختل میسازد. از منظر دیگر، میتواند با افزایش شدید فشار خون، یک چرخه مشکلدار ایجاد کند. فشار خون گلمرولی؛ فشار خون بالا با افزایش فشار خون در گلمرولها، باعث شودگی و شکست این عروق میشود.
این فرآیند، به وجود آمدن زخم گلمرولواسکلروز و را به دنبال دارد.پذیرش منظم فشار خون و عملکرد کلیهها از طریق آزمایش خون و ادرار، برای ób مستعد فشار ملزوم است.با مراجعه به موقع به بزرگسالان، تشخیص ومانی زودهنگام فشار خون بالا میتواند ابتلا به بیماریهای شدید کلیوی را بهطور قابلتوجهی کاهش دهد.بیماری پروتئینوریبیماری پروتئینوری با وجود مقدار غیرعادی پروتئین در ادرار به وجود میآید.
در حالت طبیعی، پروتئینها تحت، طی فرایند تصفیه در کلیهها، در خون باقی میمانند.زمانی که مقدار قابلتوجهی پروتئین در ادرار وجود دارد، نشاندهنده تشکیل یک مشکل در گلمرولهاست. گلمرولونفریت، دیابت، فشار خون بالا، استرس جسمی و بیماری کلیوی مزمن، میتوانند موجب صدمه به گلمرول و شکلگیری شرایط پروتئینوری شوند.بیماری هماچوریبیماری هماچوری به ه است که مقدار قابلتوجهی از گلبولهای قرمز در ادرار وجود داشته باشد.
عفونتهای دستگاه ادراری، سنگ کلیه، گلمرولونفریت، سرطانهای مثانه، پروستات، صدمه به کلیهها و سیستم ادراری عامل ابتلا به این بیماری خواهد شد.مدیریت دیالیزبرای انجام همود و دیالیز صفاقی باید به بزرگسالان مراجعه کرد.
انجام این دیالیزها، به مدیریت شرایطی نیاز دارد که این شرایط میتواند به عوارض تبدیل شود.مدیریت این دو شیوه دیالیز شامل موارد زیر استنگهداری از دسترسی عرق در همود و مراقبت از کاتتر در دیالیز صفاقیبرنامه دیالیز شامل تعداد دفعات و زمان لازم برای هر دیالیزکفایت دیالیز و اطمینان از کارکرد مؤثر دیالیزنگهداری از عوارض مانند کاهش فشار خون، خستگی عضلات و مشکلات استخوان در همود و عفونت حفره صفاقی در دیالیز صفاقیتحقیق سبک زندگی و رژیم غذاییهمکاری تیم شامل دکتر، پرستار و متخصص تغذیه، این اطمینان را میدهد که دیالیز بر پایهٔ شرایط و سلامت کلی بیمار انجام میشود.مدیریت پیوند کلیهپیوند کلیه، بیشترین بهترین گزینه درمانی برای بیماری مزمن کلیوی است.
به همین دلیل، باید برای مدیریت پیوند کلیه به متخصص مراجعه کرد.او مسئولیت برسیهای اولیه، مراقبتهای قبل و سپس از پیوند، پی دوره نقاهت بیمار، اطمینان از عملکرد موفق پیوند را بر عهده دارد. این چنین ریسکها و عوارض محتمل همانند پیوند و عفونت، نیاز به نظارت بزرگسالان دارد.متخصص از چه راهحلهای درمانی منفعت گیری میکند؟متخصص، از رویکردهای درمانی متغیری برای مدیریت و درمان بیماریها و شرایط پزشکی مرتبط با کلیه منفعت میگیرد.
این رویکردها، به نوع و شدت اختلال وارده به کلیه بستگی دارد.طبق گزارش موسسه ملی دیابت و بیماریهای گوارشی و کلیوی (NIDDK)، تقریباً ۱۵ درصد از آمریکاییها به بیماری مزمن کلیه مبتلا بوده و بیش از ۷۲۶ هزار نفر در ایالات متحده برای درمان نارسایی کلیه، به دیالیز یا پیوند وابسته میباشند.در ادامه، به مع انواع راهحلهای درمانی متخصص برای درمان بیماریهای کلیوی پرداختهایم.دارو درمانیدکتر بزرگسالان، برای کنترل تعداد بسیار فی شرایطی مانند دیابت و فشار خون بالا، از رویکرد دارو درمانی منفعت میگیرد.
در اینجا، به انواع داروهای مورد تجویز بزرگسالان اشاره شده استدیورتیکها؛ حذف مایع اضافی بدن در شرایط مثل سندرم نفروتیک یا نارسایی کلیهسرکوبکنندههای ایمنی؛ برای جلوگیری از کلیه پیوند شده، درمان گلمرولونفریت و دیگر بیماریهای خودایمنیعوامل تحریک؛ برای تحریک مغز استخوان با هدف ساخت گلبولهای قرمز زیاد یا درمان انیمی é به بیماریهای کلیویبایهای فسفات؛ جلوگیری از بیماریهای استخوان و کلسیفی بافتها با مدیریت سطوح بالای فسفاتبایهای پتاسیم؛ برای درمان شرایط بالا بودن سطح پتاسیم در خونمقدار و نحوه مصرف دارو، باید توسط بزرگسالان تعیین شود.دیالیزمتخصص، در صورت از کار افتادن کلیهها، دیالیز را برای فیلتر کردن مواد اضافی و مایع اضافی خون تجویز میکند.
همود و دیالیز صفاقی خون بیمار را خارج کرده، پس از حذف مواد اضافی و مایعات اضافی، آن را به بدن بیمار بازمیگردانند.پیوند کلیهبهترین رویکرد درمانی برای بیماران مبتلا به نارسایی مزمن کلیه، پیوند کلیه است.
دکتر بزرگسالان میتواند از اهداکننده زنده یا اهداکننده متوفی در حالت مغزی مرگ، برای بیمار نارسایی کلیوی، کلیه دریافت کند.متخصص با جراحی، کلیه تازه را در قسمت قرار میدهد و الکلیّه التازه را به عروق خونی بدن بیمار وصل میکند. سپس حالب کلیه به المثانه وصل میشود.اصلاح سبک زندگیدکتر با ارائه مشاوره در مورد تحول سبک زندگی، نقش مهمی در مدیریت بیماریهای کلیوی دارد.
اصلاح رژیم غذایی، ترک سیگار، ورزش منظم و مدیریت مصرف مایعات باید در زندگی فرد اعمال شود.
