آيا خدمات درماني كارگران سپس از بيكار شدن ادامه مي‌يابد؟_مستطیل زرد

اگر كارفرما كارگر را اخراج كند يا به هر دليلي ربط كاري كارگر و كارفرما و ايضاً ربط كارگر با صندوق تامين اجتماعي قطع بشود، تامين اجتماعي هيچ تعهدي ندارد و درمان خود به خود قطع مي‌بشود. گراني و تورم، درمان و هزينه‌هاي آن را براي كارگران تبديل به يك دغدغه جدي كرده است؛ ما پيش از اين گزارش‌هايي داشتيم از كارگران و بازنشستگاني كه به دليل هزينه‌هاي بالا، درمان بيماري‌هاي خاص از جمله سرطان را متوقف كرده‌اند. در اين ميان، كار زيادي از بيمه‌ها به خصوص بيمه پايه تامين اجتماعي برنمي‌آيد هرچند قطع آن به دلايلي همانند تاخير در پرداخت حق بيمه يا تعديل و اخراج كارگر، در نوع خود يك مشكل به حساب مي‌آيد و كارگر را از پوشش حداقلي بيمه محروم مي‌سازد.

وعده سخنگوي دولت به كارگران

در روزهاي قبل «فاطمه مهاجراني» سخنگوي دولت به مناسبت هفته كارگر با اشاره به خبر خوب خود براي كارگران او گفت: خبر خوب اينكه با دقت به اينكه تعداد زيادي از كارگران، موقعي كه بيمه‌شان قطع مي‌شد، بيمه درماني‌شان هم قطع مي‌شد با كار خوبي كه وزارت تعاون، كار و رفاه اجتماعي انجام داده مقرر شد تا 75 روز سپس از قطع بيمه، بيمه درماني ادامه داشته باشد. اين خبر بسيار مهمي براي كارگران است. بر پایه حرف های‌هاي سخنگوي دولت، اگر بيمه كارگري به هر دليلي از جمله ترك خدمت، تعديل، اخراج يا برچيده شدن كارگاه قطع بشود، بيمه درماني‌اش تا ۷۵ روز سپس ادامه خواهد داشت؛ آيا چنين چيزي ممكن است؛ آيا قانون اين اجازه را مي‌دهد؟ در صورتي كه تامين اجتماعي به محض تاخير در پرداخت حق بيمه شاغلان، خدمات درماني كارگران را قطع مي‌كند، چطور خبر خوش سخنگوي دولت، مي‌تواند واقعيت داشته باشد؟

تعليق تعهدات به دليل قطع ربط بيمه‌اي

ما براي يافتن مصداق قانوني اين اتفاق يا هر نوع قانون يا بخشنامه احتمالي كه به تازگي ابلاغ شده باشد، جست‌وجوي بسيار كرديم اما چيزي نيافتيم؛ «عليرضا حيدري» كارشناس رفاه و تامين اجتماعي در جواب به اينكه چطور ممكن است بيمه درماني كارگر ۷۵ روز سپس از قطع رابطه بيمه‌اي او با صندوق تامين اجتماعي برقرار بماند به ايلنا او گفت: تعهدات سازمان تامين اجتماعي بر پایه ربط صندوق با بيمه‌شده شكل مي‌گيرد و تنها عنصر تشكيل‌دهنده اين ربط نيز «حق بيمه» است؛ به اين معنی كه قطع رابطه بيمه‌اي خودبه‌خود همه تعهدات تامين اجتماعي را منطبق بر قانون تامين اجتماعي تعليق مي‌كند. حيدري با بيان اينكه «تعليق تعهدات به دليل قطع ربط بيمه‌اي شامل تعهدات طویل مدت همانند مستمري و ازكارافتادگي و تعهدات كوتاه‌زمان همانند خدمات درماني است» مي‌گويد: بنابراين اين سخن بگویید سخنگوي دولت كه خدمات درماني كارگران ۷۵ روز سپس از قطع ربط بيمه‌اي آنها برقرار مي‌ماند، ارجاع قانوني ندارد. تكليف تامين اجتماعي در زمان قطع رابطه بيمه‌اي اشکار است؛ در اين حالت هيچ ارتباطي ميان بيمه‌شده و صندوق وجود ندارد؛ لذا چطور قرار است خدمات درماني بيمه شده منفصل هم چنان برقرار بماند؟! اين كارشناس رفاه و تامين اجتماعي با تاكيد بر اينكه در قانون چنين چيزي امكان اجرايي شدن ندارد، مي‌افزايد: ممكن است دولت بگويد من هزينه درمان بيمه‌شده منفصل را در اين ۷۵ روز برعهده مي‌گيرم كه اين هم نياز به ابلاغ قانون دارد. سخن بگویید سخنگوي دولت به لحاظ حقوقي مبنايي ندارد و نمي‌توان براي آن اتكاي قانوني پيدا كرد. او ادامه مي‌دهد: سازمان تامين اجتماعي به محض اينكه ربط بيمه‌اي افراد قطع مي‌بشود، همه تعهدات خود را تعليق مي‌كند و هيچ مرجعي نمي‌تواند اين صندوق را به ادامه اراعه خدمات ملزم و مكلف سازد؛ چه بسا كه اگر چنين امكاني وجود داشت بيمه‌شدگان از آن منفعت گیری و براي برخورداري از اين حق قانوني، به مراجع ذي‌صلاح مراجعه مي‌كردند؛ چنين امكاني وجود ندارد.

قولاي كه قانون اجرايي ندارد

حيدري تاكيد مي‌كند: برقراري خدمات درماني كارگران سپس از قطع ربط بيمه‌اي، نيازمند قانون است؛ اين اتفاق با مصوبه دولت هم شدني نيست. بايد قانوني در مجلس (اکنون چه با لايحه دولت و چه با مطرح نمايندگان مجلس) به تصويب برسد و قانون تامين اجتماعي اصلاح بشود. بعد اکنون تا زماني كه چنين قانوني به تصويب نرسيده، خدمات درماني بيمه‌شدگان به محض انفصال از خدمت، خود به خود قطع مي‌بشود. اين كارشناس رفاه در ادامه به ‌قطع خدمات درماني شاغلان در صورت تاخير در پرداخت حق بيمه‌ها از سوي كارفرمايان اشاره مي‌كند و مي‌گويد: تامين اجتماعي خدمات درماني شاغلان را به محض تاخير قطع مي‌كند، چطور قرار است درمان بيكارشدگان را ادامه بدهد؟! او یقیناً تاكيد مي‌كند كه تاخير در پرداخت حق بيمه شاغلان كه يك نوع قصور از سوي كارفرمايان است، نبايد تبدیل قطع خدمات درماني بيمه‌شدگان بشود و اين عملكرد تامين اجتماعي خلاف قانون است و با ماده ۳۶ قانون تامين اجتماعي تعارض دارد. قصور كارفرما نبايد نافي تعهدات تامين اجتماعي در روبه رو بيمه‌شدگان باشد اما تامين اجتماعي متاسفانه خلاف قانون، خدمات درماني كارگران را قطع مي‌كند. حيدري اضافه مي‌كند: كارفرما مي‌تواند ليست بيمه را ارسال كند اما حق بيمه‌ها را نپردازد و بابت تاخير در پرداخت جريمه بشود اما سازمان تامين اجتماعي ليست را از كارفرمايان نمي‌پذيرد و مدعي است بايد ليست به همراه واريزي باشد؛ اين يك تخلف از سوي تامين اجتماعي است كه متاسفانه اخيرا باب شده؛ اين قسمت از ماجرا قابل پيگيري است ولي اگر كارفرما كارگر را اخراج كند يا به هر دليلي ربط كاري كارگر و كارفرما و ايضا ربط كارگر با صندوق تامين اجتماعي قطع بشود، تامين اجتماعي هيچ تعهدي ندارد و درمان خود به خود قطع مي‌بشود.