بی اختیاری مدفوع علل، علائم و راههای مؤثر پیشگیری و درمان, بی اختیاری مدفوع یا ناتوانی در کنترل دفع، به ناخواسته مدفوع (مایع یا جامد) اشاره دارد. این مشکل میتواند از نشت جزئی تا دفع کامل و غیرقابل کنترل ğiş نمایش دهد.
علل آن شامل ضعف عضلات کف لگن، صدمات عصبی، یبوست یا اسهال مزمن، زایمان و جراحیهای ناحیه لگن است.بی اختیاری مدفوع چیست و چه انواعی دارد؟بی اختیاری مدفوع به دو دسته کلی تقسیم میشود بی اختیاری سریع و بی اختیاری غیرفعال. در بی اختیاری سریع، شخص به ناگهانی به دفع نیاز پیدا میکند اما به موقع به دسترس توالت نمیرسد.
در بی اختیاری غیرفعال، مدفوع پر است اما سیگنالهای عصبی به مغز رسانده نمیشوند و دفع به صورت ناشناخته رخ میدهد.تفاوت بی اختیاری گاز، مدفوع مایع و جامدبی اختیاری گاز ناتوانی در کنترل خروج گاز است، در حالی که بی اختیاری مدفوع خروج ناخواسته مدفوع را شامل میشود.
عدم کنترل گاز گاهی بهعنوان یکی از علائم خفیف بی اختیاری روده شناخته میشود.بی اختیاری مدفوع در کودکان و بزرگسالاندر کودکان، این مشکل عموماً به دلیل یبوست مزمن رخ میدهد و با رفع یبوست رفع میشود.
ر نشاندهنده شیوع گسترده این عارضه است، اما به دلیل شرم و خجالت، بسیاری از افراد ارگی میکنند و به درمان نمیپذیرند.>علائم بی اختیاری مدفوععلائم خفیف شامل مشکل در کنترل گاز است، اما علائم شدید میتوانند عبارت باشند ازنشت ناخواسته مدفوعورم مقعداحساس ناگهانی و شدید نیاز به دفع بدون داشتن زمان کافیناتوانی در تخلیه کامل روده بعد از دفعمشاهده لکههای مدفوع در لباس زیراگر این علائم تکراری یا شدید باشند یا همراه با خونریزی باشند، مراجعه فوری به پزشک گوارش ضروری است.
عدم درمان میتواند عوارض جسمی و روانی مانند تحریک پوست، سوزش، اضطراب، شرم و افت روابط اجتماعی به وجود آورد.عوامل و علل بروز بی اختیاری مدفوععوامل مختلفی در بروز این مشکل نقش دارند که شاملصدمه عضلات کف لگنعضلات کف لگن شامل بالابرنده مقعد و اسفنکترهای داخلی و هستند که در کنترل دفع نقش کلیدی دارند.
صدمه به این عضلات ناتوانی در نگه داشتن مدفوع را به وجود میآورد.بیماریهای عصبیبیماریها مثل اسکلروزיס و به اعصاب کنترلکننده روده و اسفنها صدمه میرسانند و هم گویی عصبی-عضلانی را مختل میسازند.یبوست مزمن یا اسهال شدیدیبوست مزمن باعث فشار مفرط بر عضلات و اعصاب میشود و اسهال شدید به دلیل شل بودن مدفوع، کنترل آن را دشوار میسازد.
تنقیه مکرر نیز میتواند مساهم شود.زایمان طبیعی یا جراحیزایمان طویلزمان و دشوار یا جراحیهای لگنی (مثل هموروئیدکتومی یا جراحی سرطان روده) میتوانند عضلات و اعصاب مقعد را آسیب بپذیرند.بر اساس گزارش هاپکینز، بی اختیاری مدفوع در زنان و افراد بالای ۶۵ سال réتر است.این موضوع عمدتا به صدمات در زنان و ضعف عضلات کف لگن در برنزگان مربوط میشود.>تشخیص بی اختیاری مدفوعتشخیص دقیق néا متخصص گوارش یا جراح کولورکتال است.
مراحل تشخیص شاملمعاینه و بازدید سابقه پزشکیپزشک SUAMP سوابق پزشکی، علائم و عمل جراحیهای قبلی را جمعآوری میکند و سپس معاینه و بررسی رفلکسهای عضلانی انجام میدهد.آزمون مقعددر این تست، یک لوله مقعد قرار میگیرد تا انقباض و انبساط اسفنکترها اندازهگیری شود.سونوگرافی و یا MRIسونوگرافی تصاویر دقیق لایههای عضلانی اسفنکتر و MRI لگن به تشخیص صدمات ساختاری و عصبی کمک میکند.آزمایشات نوروگرافی و تستهای عضلانیتستهای الکترومایوگرافی اسفنکتر مقعد و تست تاخیر حرکتی عصب پودندال، عملکرد عصبی و عضلانی را ارزیابی میکنند.چطور این عارضه درمان میشود؟درمان بستگی به علت و شدت دارد و شامل روشهای غیری تا جراحی است.تغییرات رژیم غذایی و مصرف فیبراز مصرف کافین، لبنیات (در ô تحمل لاکتوز)، غذاهای پرچرب و ادویهجات تند جلوگیری شود.
در یبوست، افزایش فیبر و همراه با مایعات مفید است.تمرینات کگلعضلات کف لگن را ۳ ثانیه ⊟ نگه دارید و سپس ۳ ث�� â این ۱۰ تا ۱۵ بار تکرار شود و به تدریج افزایش یابد.فیزیوتراپی عضلات کف لگنیشمل بیوفیدبک، تحریک الکتریکی، ماساژ درمانی و تمرینات تقویتی خاص برای بهبود کنترل عضلات.داروهای تحکیمکننده کنترل مدفوعبر اساس علت، داروهای زیر ممکن است تجویز شوندضد اسهاللوپرامید، بیسموت سابسالیسیلاتکاهش دفعات و حجم مدفوعموثر برای اسهال شدیدمکملهای فیبرمتیل سلولز، پسیلیومافزایش حجم و تسهیل دفعبرای یبوست مزمنملینهاهیدروکسید منیزیم، پلی-ن گلایکول، بیزاکودیلنرم کردن مدفوعبرای مدفوع سفت و خشکمهم نوع و دارو باید توسط پزشک تعیین شود.جراحیدر موارد نارسای غیری یا صدمه ساختاری، عمل جراحی در نظر گرفته میشوداسفنکتروپلاستی ترمیم پاره شدن اسفنکتر با خیاطی دو انتهایی.کولوستومی هدایت روده به و جمعآوری مدفوع در کیسه.دور نقاهت اسفنکتروپلاستی ۲ تا ۶ هفته و کولوستומי تا ۸ هفته طول میکشد.درمان بی اختیاری مدفود در کودکاندر کودکان، این مشکل تحت عنوان انکوپریزیس شناخته میشود و معمولاً بعد از ۴ سالگی میشود.
علل شامل یبوست مزمن، اسهال، بیماری هیرشپرونگ و ناهنجاریهای عصبی است.
عوامل روانی مثل استرس و اضطراب نیز میتوانند نقش داشته باشند.درمان شاملداروهای کنترل یبوست یا اسهالبرنامههای رفتاری برای آموزش منظم توالتپشتیبانی روانشناسی در موارد اضطراب و استرس با صبر، پیگیری و همکاری والدین و پزشک، کودکان به کنترل کامل روده برمیگردند.راههای پیشگیری از بی اختیاری مدفوع غیر ممکن است، اما ß میتوانند خطر را کاهش دهند درمان سریع اسهال و یبوست از طریق تغذیه، سبک زندگی یا دارو تغذیه مناسب غنی از فیبر (سبزیجات، میوه، غلات کامل، حبوبات) و اجتناب از غذاهای مصرف آب کافی برای نرماندن مدفوع و جلوگیری از یبوست
