آیا خدمات درمانی کارگران سپس از بیکار شدن ادامه می‌یابد؟_مستطیل زرد

اگر کارفرما کارگر را اخراج کند یا به هر دلیلی ربط کاری کارگر و کارفرما و ایضاً ربط کارگر با صندوق تامین اجتماعی قطع بشود، تامین اجتماعی هیچ تعهدی ندارد و درمان خود به خود قطع می‌بشود. گرانی و تورم، درمان و هزینه‌های آن را برای کارگران تبدیل به یک دغدغه جدی کرده است؛ ما پیش از این گزارش‌هایی داشتیم از کارگران و بازنشستگانی که به دلیل هزینه‌های بالا، درمان بیماری‌های خاص از جمله سرطان را متوقف کرده‌اند. در این میان، کار زیادی از بیمه‌ها به خصوص بیمه پایه تامین اجتماعی برنمی‌آید هرچند قطع آن به دلایلی همانند تاخیر در پرداخت حق بیمه یا تعدیل و اخراج کارگر، در نوع خود یک مشکل به حساب می‌آید و کارگر را از پوشش حداقلی بیمه محروم می‌سازد.

وعده سخنگوی دولت به کارگران

در روزهای قبل «فاطمه مهاجرانی» سخنگوی دولت به مناسبت هفته کارگر با اشاره به خبر خوب خود برای کارگران او گفت: خبر خوب اینکه با دقت به اینکه تعداد زیادی از کارگران، موقعی که بیمه‌شان قطع می‌شد، بیمه درمانی‌شان هم قطع می‌شد با کار خوبی که وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی انجام داده مقرر شد تا ۷۵ روز سپس از قطع بیمه، بیمه درمانی ادامه داشته باشد. این خبر بسیار مهمی برای کارگران است. بر پایه حرف های‌های سخنگوی دولت، اگر بیمه کارگری به هر دلیلی از جمله ترک خدمت، تعدیل، اخراج یا برچیده شدن کارگاه قطع بشود، بیمه درمانی‌اش تا ۷۵ روز سپس ادامه خواهد داشت؛ آیا چنین چیزی ممکن است؛ آیا قانون این اجازه را می‌دهد؟ در صورتی که تامین اجتماعی به محض تاخیر در پرداخت حق بیمه شاغلان، خدمات درمانی کارگران را قطع می‌کند، چطور خبر خوش سخنگوی دولت، می‌تواند واقعیت داشته باشد؟

تعلیق تعهدات به دلیل قطع ربط بیمه‌ای

ما برای یافتن مصداق قانونی این اتفاق یا هر نوع قانون یا بخشنامه احتمالی که به تازگی ابلاغ شده باشد، جست‌وجوی بسیار کردیم اما چیزی نیافتیم؛ «علیرضا حیدری» کارشناس رفاه و تامین اجتماعی در جواب به اینکه چطور ممکن است بیمه درمانی کارگر ۷۵ روز سپس از قطع رابطه بیمه‌ای او با صندوق تامین اجتماعی برقرار بماند به ایلنا او گفت: تعهدات سازمان تامین اجتماعی بر پایه ربط صندوق با بیمه‌شده شکل می‌گیرد و تنها عنصر تشکیل‌دهنده این ربط نیز «حق بیمه» است؛ به این معنی که قطع رابطه بیمه‌ای خودبه‌خود همه تعهدات تامین اجتماعی را منطبق بر قانون تامین اجتماعی تعلیق می‌کند. حیدری با بیان اینکه «تعلیق تعهدات به دلیل قطع ربط بیمه‌ای شامل تعهدات طویل مدت همانند مستمری و ازکارافتادگی و تعهدات کوتاه‌زمان همانند خدمات درمانی است» می‌گوید: بنابراین این سخن بگویید سخنگوی دولت که خدمات درمانی کارگران ۷۵ روز سپس از قطع ربط بیمه‌ای آنها برقرار می‌ماند، ارجاع قانونی ندارد. تکلیف تامین اجتماعی در زمان قطع رابطه بیمه‌ای اشکار است؛ در این حالت هیچ ارتباطی میان بیمه‌شده و صندوق وجود ندارد؛ لذا چطور قرار است خدمات درمانی بیمه شده منفصل هم چنان برقرار بماند؟! این کارشناس رفاه و تامین اجتماعی با تاکید بر اینکه در قانون چنین چیزی امکان اجرایی شدن ندارد، می‌افزاید: ممکن است دولت بگوید من هزینه درمان بیمه‌شده منفصل را در این ۷۵ روز برعهده می‌گیرم که این هم نیاز به ابلاغ قانون دارد. سخن بگویید سخنگوی دولت به لحاظ حقوقی مبنایی ندارد و نمی‌توان برای آن اتکای قانونی پیدا کرد. او ادامه می‌دهد: سازمان تامین اجتماعی به محض اینکه ربط بیمه‌ای افراد قطع می‌بشود، همه تعهدات خود را تعلیق می‌کند و هیچ مرجعی نمی‌تواند این صندوق را به ادامه اراعه خدمات ملزم و مکلف سازد؛ چه بسا که اگر چنین امکانی وجود داشت بیمه‌شدگان از آن منفعت گیری و برای برخورداری از این حق قانونی، به مراجع ذی‌صلاح مراجعه می‌کردند؛ چنین امکانی وجود ندارد.

قولای که قانون اجرایی ندارد

حیدری تاکید می‌کند: برقراری خدمات درمانی کارگران سپس از قطع ربط بیمه‌ای، نیازمند قانون است؛ این اتفاق با مصوبه دولت هم شدنی نیست. باید قانونی در مجلس (اکنون چه با لایحه دولت و چه با مطرح نمایندگان مجلس) به تصویب برسد و قانون تامین اجتماعی اصلاح بشود. بعد اکنون تا زمانی که چنین قانونی به تصویب نرسیده، خدمات درمانی بیمه‌شدگان به محض انفصال از خدمت، خود به خود قطع می‌بشود. این کارشناس رفاه در ادامه به ‌قطع خدمات درمانی شاغلان در صورت تاخیر در پرداخت حق بیمه‌ها از سوی کارفرمایان اشاره می‌کند و می‌گوید: تامین اجتماعی خدمات درمانی شاغلان را به محض تاخیر قطع می‌کند، چطور قرار است درمان بیکارشدگان را ادامه بدهد؟! او یقیناً تاکید می‌کند که تاخیر در پرداخت حق بیمه شاغلان که یک نوع قصور از سوی کارفرمایان است، نباید تبدیل قطع خدمات درمانی بیمه‌شدگان بشود و این عملکرد تامین اجتماعی خلاف قانون است و با ماده ۳۶ قانون تامین اجتماعی تعارض دارد. قصور کارفرما نباید نافی تعهدات تامین اجتماعی در روبه رو بیمه‌شدگان باشد اما تامین اجتماعی متاسفانه خلاف قانون، خدمات درمانی کارگران را قطع می‌کند. حیدری اضافه می‌کند: کارفرما می‌تواند لیست بیمه را ارسال کند اما حق بیمه‌ها را نپردازد و بابت تاخیر در پرداخت جریمه بشود اما سازمان تامین اجتماعی لیست را از کارفرمایان نمی‌پذیرد و مدعی است باید لیست به همراه واریزی باشد؛ این یک تخلف از سوی تامین اجتماعی است که متاسفانه اخیرا باب شده؛ این قسمت از ماجرا قابل پیگیری است ولی اگر کارفرما کارگر را اخراج کند یا به هر دلیلی ربط کاری کارگر و کارفرما و ایضا ربط کارگر با صندوق تامین اجتماعی قطع بشود، تامین اجتماعی هیچ تعهدی ندارد و درمان خود به خود قطع می‌بشود.