جراحی معاوضه مفصل شانه چرا و در چه شرایطی انجام می‌بشود؟_مستطیل زرد

یکی از راه حلهای درمان مفصل صدمه‌دیده شانه، معاوضه مفصل شانه است. در جراحی معاوضه مفصل شانه، پروتز جانشین قسمت‌های صدمه‌دیده مفصل بیمار می‌بشود تا درد و محدودیت حرکتی شانه را رفع کند. عمل معاوضه مفصل شانه با روش آرتروسکوپی انجام می‌بشود که نیاز به برش کوچک روی شانه دارد. به این علت، عوارض و درد کمتری نسبت به جراحی باز دارد و بیمار سریع تر می‌تواند به فعالیت‌های روزمره خود بازگردد.

این جراحی، اثرگذاری بالا و عوارض مقداری دارد که با مراعات مراقبت‌های میانه و سپس از عمل می‌توان آنها را به حداقل ممکن رساند. برای آشنایی با عمل معاوضه مفصل شانه، انواع، دلایل و عوارض آن، تا انتهای این نوشته از مجله سلامت و پزشکی دکتردکتر با ما همراه باشید.

هم‌این چنین، می‌توانید سوال خود را در قسمت کامنت‌ها سوال کنید، تا کارشناس سلامتی دکتردکتر جواب دهد.

جراحی معاوضه مفصل شانه چیست؟

معاوضه مفصل شانه، یک جراحی تخصصی است که در آن تکه‌های صدمه‌دیده مفصل شانه با پروتز جانشین خواهد شد. جراح ارتوپد عمل معاوضه مفصل را وقتی انجام می‌دهد که درد ناشی از آرتروز یا صدمه‌های شدید شانه، با راه حلهای درمانی دیگر بهبود اشکار نکرده باشد. در جراحی معاوضه مفصل شانه، قسمت‌هایی از استخوان شانه که دچار ساییدگی یا شکستگی شده‌ است را برمی‌دارند و با قطعات پروتز مشابه با آناتومی بیمار جانشین می‌کنند. مقصد عمل معاوضه مفصل شانه، افت درد، بهبود دامنه حرکتی شانه و در نهایت برگشت دادن بیمار به فعالیت‌های روزمره و افزایش کیفیت زندگی او است.

انواع جراحی معاوضه مفصل شانه شامل چه مواردی است؟

معاوضه مفصل شانه از انواع جراحی های ارتوپدی است که می‌تواند به راه حلهای مختلفی انجام بشود. انواع معاوضه مفصل شانه شامل ۴ مورد زیر می‌بشود:

به نقل از مجله دانشگاه Bristol:

معاوضه کامل مفصل شانه معکوس (RTSR) نتایج طویل مدت شبیهی را با معاوضه کامل مفصل شانه آناتومیک سنتی (TSR) برای بیماران بالای ۶۰ سال مبتلا به آرتروز (OA) و تاندون‌های روتاتور کاف سالم اراعه می‌دهد.

این تحقیق در همکاری با دانشگاه آکسفورد انجام شده است و مشخص می کند جراحی معاوضه مفصل شانه، یک گزینه درمانی موثر برای مرحله نهایی این بیماری است.

معاوضه کامل مفصل شانه

برای بیمارانی که به علت آرتروز یا صدمه تاندونی روتاتور کاف، از درد مزمن شانه و محدودیت حرکتی رنج می‌برند، جراحی معاوضه کامل مفصل شانه می‌تواند گزینه درمانی موثری باشد. در این روش، هم سر استخوان بازو و هم کاسه مفصل با پروتز جانشین خواهد شد. این روش طبق معمول برای افرادی مناسب است که دچار آرتروز شدید یا صدمه‌های گسترده در مفصل شانه می باشند.

معاوضه مفصل نیمه شانه

نوع فرد دیگر از جراحی معاوضه مفصل شانه، همی آرتروپلاستی نام دارد. در این روش، تنها تکه توپی شکل استخوان بازو معاوضه می‌بشود. این روش برای افرادی منفعت گیری می‌بشود که دچار صدمه‌های خاصی همانند شکستگی‌های خاص سر استخوان بازو یا نکروز آواسکولار سر استخوان بازو می باشند.

جراحی معاوضه کامل مفصل شانه معکوس

در معاوضه مفصل شانه معکوس، جای گوی و حفره عوض می‌بشود. این روش جراحی معاوضه مفصل شانه برای افرادی که پارگی عضله شانه، بیماری مفصلی یا نتایج نامطلوب از عمل‌های قبلی دارند، مناسب است. مقصد از این جراحی، افزایش تحرک شانه و افت درد است.

عمل جراحی نیمه آرتروپلاستی سطحی

در جراحی معاوضه مفصل شانه آرتروپلاستی سطحی، پروتز مفصل بدون منفعت گیری از میله به استخوان شانه متصل می‌بشود. این روش، به علت پایداری بیش‌تر، تحرک بهتر و دوام طویل‌تر پروتز، نسبت به راه حلهای سنتی مزایای بسیاری دارد. بیماران کم‌سن‌تر و افرادی که شانه آن‌ها صدمه جدی ندیده است، کاندیدای مناسبی برای این جراحی می باشند. در این روش، گمان شل شدن پروتز افت اشکار می کند و بیمار می‌تواند فعالیت‌های روزمره خود را راحت‌تر انجام دهد.

عمل معاوضه مفصل شانه به چه دلایلی انجام می‌بشود؟

درد یا کارکرد ضعیف شانه می‌تواند به علل گوناگون بیمار و پزشک را به انتخاب روش جراحی وادار ‌کند. با اهمیت ترین دلایل جراحی معاوضه مفصل شانه شامل موارد زیر است:

آرتروز از دلایل نیاز به عمل معاوضه مفصل شانه

آرتروز شانه، یک بیماری مفصلی تخریبی است که با ساییدگی غضروف و در نتیجه درد و سفتی مفصل همراه است. این بیماری طبق معمول در افراد مسن‌تر دیده می‌بشود و یکی از دلایل مهم جراحی معاوضه مفصل شانه است. متاسفانه، پیشرفت آرتروز قابل پیشگیری نیست.

نیاز به انجام جراحی معاوضه مفصل شانه به علت صدمه‌های تروماتیک

صدمه‌های شدید شانه، از جمله شکستگی‌های استخوانی و صدمه به تاندون‌ها و رباط‌ها، می‌تواند کم کم علتساییدگی غضروف مفصل و در نتیجه درد و افت کارکرد شانه بشود.

نکروز آواسکولار از علل نیاز به عمل معاوضه مفصل شانه

نکروز آواسکولار، یک بیماری است که در آن خون‌رسانی به سر استخوان بازو قطع و علتمرگ سلول‌های استخوانی می‌بشود. درنتیجه، سر استخوان نرم می‌بشود و فرو می‌ریزد. این حالت علتدرد شدید و محدودیت حرکت شانه خواهد شد. در مرحله های پیشرفته، تنها راه موثر برای درمان این مشکل، معاوضه مفصل شانه است.

معاوضه مفصل شانه به علت روماتیسم مفصلی

روماتیسم مفصلی یک بیماری التهابی مزمن است که علتالتهاب غشای مفصل و درنتیجه صدمه به غضروف و تشکیل درد و سفتی می‌بشود. این بیماری شایع‌ترین نوع التهاب مفصل است که می‌تواند نیاز به انجام جراحی معاوضه مفصل شانه را در بیمار تشکیل کند.

جراحی معاوضه مفصل شانه به علت پارگی روتاتور کاف

پارگی مزمن عضلات چرخاننده شانه یا روتاتور کاف می‌تواند علتصدمه‌های جدی در مفصل شانه بشود. هنگامی این عضلات به زمان طویل صدمه دیده باشند، علتالتهاب و تخریب غضروف مفصل خواهد شد. این صدمه‌ها نیز می‌توانند درد شدیدی تشکیل و دامنه حرکتی شانه را محدود کنند. درمان به‌موقع پارگی‌های روتاتور کاف در جلوگیری از پیشرفت صدمه و ابراز عوارض جدی‌تر اهمیت بسیاری دارد.

شکستگی‌های شدید از دلایل انجام جراحی معاوضه مفصل شانه

شکستگی‌های شدید شانه یکی از دلایل مهم جراحی معاوضه مفصل شانه است. هنگامی سر استخوان بازو به شدت خرد می‌بشود، پزشک متخصص نمی‌تواند تکه‌های استخوان را به خوبی سر جای خود بگذارد و خون‌رسانی به این تکه‌ها هم قطع می‌بشود. در این شرایط، بهترین راه حل طبق معمول معاوضه مفصل است. افراد مسن و افرادی که پوکی استخوان دارند، بیش‌تر در معرض خطر شکستگی شدید شانه قرار می‌گیرند.
علاوه بر دلایل بالا، عمل معاوضه شانه ناموفق نیز یکی دیگر از دلایل انجام مجدد این جراحی است. این مورد زیاد نادر است، اما در صورت شل شدن، فرسودگی، عفونت و در رفتگی ایمپلنت، نیاز به جراحی معاوضه مفصل شانه مجدد است. زمان مراجعه به پزشک برای دریافت مشاوره در رابطه با جراحی معاوضه مفصل شانه، می توانید برای یافتن جواب سوال تخصص ارتوپدی چیست نیز از او پشتیبانی بگیرید. با آگاهی از ماموریت های پزشک متخصص می‌توانید انتظارات واقعی تری از نتایج عمل معاوضه مفصل شانه داشته باشید.

چه افرادی باید معاوضه مفصل شانه انجام بدهند؟

برای انجام عمل معاوضه مفصل شانه باید با پزشک متخصص مشورت کنید. او امکان پذیر این روش درمانی را برای افرادی با ویژگی‌های زیر پیشنهاد کند:

• درد شدید شانه؛ دردی که بیمار را از انجام فعالیت‌های روزانه همانند اشکار کردن وسایل در کابینت، لباس پوشیدن، شستشو و آرایش کردن دچار مشکل می‌کند.
• درد ملایم تا شدید در زمان استراحت؛ این درد بعضی اوقات به‌اندازه‌ای شدید است که می‌تواند مانع خواب بیمار بشود.
• ضعف یا مشکل در حرکت دادن شانه؛ می‌تواند فرد را به گزینه‌ای مناسب برای انجام جراحی معاوضه مفصل شانه تبدیل کند.
• بهبود نیافتن درد و مشکلات شانه با دیگر راه حلهای درمانی؛ اگر دارودرمانی با داروهای ضدالتهاب، تزریق کورتیزون یا فیزیوتراپی در درمان درد و مشکلات حرکتی شانه موثر نباشد، امکان پذیر پزشک روش جراحی را نظر دهد.

به‌طورکلی، درد شانه و یا دیگر مشکلات آن که با راه حلهای درمانی معمول، درمان نشده باشد را تنها می‌توان با معاوضه مفصل شانه رفع کرد.

چه افرادی نمی توانند جراحی معاوضه مفصل شانه انجام بدهند؟

برای خبر از این که جراحی معاوضه مفصل شانه برای شما مناسب است یا خیر؟ باید با دکتر ارتوپد مشورت کنید. افرادی با ویژگی‌های زیر، گزینه مناسبی برای انجام عمل معاوضه مفصل شانه نیستند:

• افرادی که پوکی استخوان دارند.
• افرادی که به بیماری‌های خاص مبتلا می باشند.
• افرادی که علاوه بر شانه، به بیماری‌های جدی دیگر ارگان‌های بدن مبتلا می باشند.
• افرادی که دیابت شدید دارند.
• افرادی که اضافه وزن شدید دارند.
• افرادی که سن مقداری دارند.
• افراد مسن که منفعت گیری از داروهای بیهوشی برای آن‌ها خطرناک است.
• بیمارانی که تحت درمان با شیمی‌درمانی یا پرتودرمانی قرار دارند.
• افرادی که عفونت‌های فعال در بدن خود دارند.
• افراد مبتلا به بیماری‌های عصبی پیش‌رونده که مفصل شانه را مقصد قرار داده‌اند.

سن و سلامت عمومی بیمار در مناسب بودن یا نبودن عمل معاوضه مفصل شانه برای او موثر است.

عمل معاوضه مفصل مفصل شانه شامل چه مراحلی است؟

پزشک متخصص قبل از انجام جراحی معاوضه مفصل شانه، آمادگی‌های ملزوم را به بیمار توضیح می‌دهد. امکان پذیر درصورت نیاز، راه حلهای تصویربرداری شامل اشعه ایکس توسط او تجویز بشود تا مفصل شانه را به دقت بازدید کند. فراموش نکنید که قبل از عمل، لیست داروهایی را که مصرف می‌کنید در اختیار پزشک قرار دهید. مرحله های جراحی معاوضه شانه شامل موارد زیر خواهد شد:

1. زمان جراحی، پزشک از بی‌حسی موضعی یا کامل منفعت گیری می‌کند.
2. سپس، یک برش کوچک در ناحیه شانه تشکیل می‌کند. او با منفعت گیری از آرتروسکوپ به مفصل شانه دسترسی اشکار می‌کند و آن را معاوضه خواهد کرد.
3. سپس از معاوضه مفصل شانه، بیمار به ریکاوری منتقل خواهد شد.
4. پرستاران و پزشکان با مانیتورینگ و مراقبت، حالت بهبودی بیمار را بازدید می‌کنند. هم‌این چنین، امکان پذیر با تمرین‌های فیزیوتراپی، عضلات شانه را تحکیم کنند و علتبهبودی سریع آن شوند.

جراحی معاوضه مفصل شانه با روش آرتروسکوپی انجام می‌بشود که از راه حلهای تشخیص و درمان مشکلات مفصلی است. این روش جراحی کم‌تهاجمی، برش‌های کوچک‌تر، درد و عوارض کم‌تری دارد و سریع تر بهبود اشکار می‌کند.

آمادگی قبل از جراحی معاوضه مفصل شانه شامل چه مواردی می‌بشود؟

آمادگی‌های ملزوم قبل از انجام عمل معاوضه مفصل شانه برای رسیدن به بهترین نتیجه از عمل الزامی است. با اهمیت ترین نکات قبل از این جراحی شامل موارد حاضر در جدول زیر خواهد شد:

آمادگی قبل از جراحی معاوضه مفصل شانه	در صورت استعمال سیگار آن را ترک کنید.
	از شب قبل از عمل از خوردن و آشامیدن پرهیز کنید.
	وسایلی که سپس از عمل نیاز دارید را در خانه جابه‌جا کنید تا دسترسی به آنها راحت باشد.
	از داروهای رقیق‌کننده خون منفعت گیری نکنید.
	در صورت مصرف داروهای خاص، قبل از عمل پزشک را مطلع کنید.
	اگر به بیماری خاصی مبتلا هستید، به پزشک خبر دهید.
	قبل از عمل استحمام کنید.
	در صورت تجویز آزمایش توسط پزشک، قبل از عمل برای انجام دادن آن عمل کنید.
	شب قبل از عمل به قدر کافی استراحت کنید.

با مراعات نکات بالا و اجرای دستورالعمل‌های پزشک خود می‌توانید بهترین نتیجه را از معاوضه مفصل شانه بگیرید.

سپس از عمل معاوضه مفصل شانه چه مراقبت‌هایی نیاز است؟

انجام مراقبت‌های سپس از عمل شامل موارد زیر نیز اهمیت بسیاری دارد و به تسریع روال بهبودی پشتیبانی بسیاری می‌کند:

• با مشورت پزشک، برای افت درد می توانید از مسکن معمولی منفعت گیری کنید.
• درصورت تجویز آنتی‌بیوتیک برای جلوگیری از عفونت، مصرف آن را به‌طور منظم ادامه دهید.
• در روز اول سپس از عمل بهتر است غذاهای نرم و آبکی بخورید.
• برای مراقبت از شانه به زمان چند هفته از اسلینگ یا ثابت‌کننده دست منفعت گیری کنید.
• زخم‌های سپس از عمل را ضدعفونی و پانسمان کنید.
• تا وقتی که زخم‌ها خوب نشده است، نباید در معرض رطوبت قرار گیرد.
• تا ۶ هفته از انجام کارهای سنگین و داخل آوردن سختی به شانه جلوگیری کنید.
• برای برگشت دادن تحرک دست، تا چند هفته تمرین‌های مخصوص زیر نظر متخصص فیزیوتراپی انجام دهید.
• تا چند هفته از استعمال دخانیات و مصرف الکل پرهیز کنید.
• سپس از بسته شدن زخم‌ها، می‌توانید محل عمل را به‌صورت معمولی شستشو دهید.

داشتن رژیم غذایی سالم، پیگیری و مراجعه منظم به پزشک سپس از عمل معاوضه مفصل شانه می‌تواند علتبهبود سریع تر کارکرد شانه بشود.

دوره نقاهت عمل معاوضه مفصل شانه چه مقدار طول می‌کشد؟

سپس از جراحی معاوضه مفصل شانه که طبق معمول ۲ ساعت طول می‌کشد، یک دوره نقاهت برای بهبود بیمار باید طی بشود. جدول وقتی بهبود سپس از عمل معاوضه مفصل شانه در زیر آمده است.

جدول وقتی نقاهت سپس از عمل معاوضه مفصل شانه	توضیح
سپس از نزدیک به ۶ هفته	بیمار می‌تواند از کل بازو شامل شانه، فقط برای فعالیت‌های سبک منفعت گیری کند.
سپس از نزدیک به ۸ هفته	بیمار می‌تواند تا حدودی آزادانه و بدون محدودیت از بازو و شانه منفعت گیری کند.
سپس از نزدیک به ۳ ماه	زیاد تر بیماران حس خوبی دارند، اما امکان پذیر مقداری ضعف داشته باشند.
سپس از ۶ ماه	اکثر بیماران دردی ندارند. یقیناً امکان پذیر در شرایط آب‌وهوایی خاص درد را توانایی کنند.
سپس از نزدیک به یک سال	نزدیک به ۹۵% از بیماران، دردی را حس نمی‌کنند و ۵% باقی‌مانده به دلایلی همانند فعالیت زیاد یا تحول آب‌وهوا امکان پذیر درد داشته باشند.

این جدول، شرایط و زمان بهبودی بیمار سپس از معاوضه مفصل شانه را مشخص می کند.

چه وقتی سپس از عمل معاوضه مفصل شانه می‌توان به زندگی طبیعی برگشت؟

برگشت به زندگی طبیعی بعد از عمل معاوضه مفصل شانه به عوامل مختلفی بستگی دارد. ازجمله این عوامل می‌توان به نوع جراحی، حالت عمومی بیمار و مراعات دستورالعمل‌های پزشک اشاره کرد. می‌توان او گفت ۳ ماه سپس از عمل، درد و ناتوانی شانه زیاد کمتر می‌بشود و فرد می‌تواند کارهای روزمره خود را انجام دهد. سپس از ۶ ماه نیز اکثر بیماران دردی حس نمی‌کنند و تنها امکان پذیر در شرایط آب‌وهوایی خاص درد شانه را توانایی کنند. تعداد بسیاری از بیماران نیز سپس از یک سال، قادر خواهند می بود همه فعالیت‌های خود را بدون درد انجام بدهند.
طبق معمول ۲ تا ۴ هفته سپس از معاوضه مفصل شانه بیمار نباید رانندگی کند. ۲ تا ۳ هفته سپس از عمل می‌تواند با احتیاط و مراعات دستورالعمل‌های پزشک به کار خود مشغول بشود. اغاز فعالیت‌های ورزشی نیز باید با مشورت پزشک انجام بشود.

جراحی معاوضه مفصل شانه چه عوارضی دارد؟

معاوضه مفصل شانه، حرکت کامل را به شانه بازمی گرداند و بیمار می تواند فعالیت های روزانه خود را انجام دهد. اما درهرصورت، این عمل نیز همانند هر روش جراحی دیگر عوارضی دارد. عوارض جراحی معاوضه مفصل شانه شامل موارد زیر می‌بشود:

• عفونت یا خونریزی در اطراف مفصل؛ امکان پذیر پزشک برای افت گمان عفونت، مصرف آنتی بیوتیک را تجویز کند.
• دررفتگی شانه؛ اگر قسمت توپی شانه از قسمت کاسه ای آن جدا بشود، دررفتگی شانه اتفاق می افتد که یکی از عوارض عمل معاوضه مفصل شانه است.
• صدمه اعصاب اطراف شانه؛ اعصاب اطراف شانه نیز امکان پذیر صدمه ببینند که طبق معمول به مرور بهبود اشکار می کنند.
• شل شدن پروتز یا جدا شدن مفصل از استخوان سپس از سال ها؛ در صورت ابراز این عارضه، امکان پذیر بیمار به جراحی نیاز داشته باشد.
• لخته شدن خون؛ لخته‌های خون سپس از عمل می‌توانند خطرناک باشند، چون امکان پذیر به سمت اندام‌های حیاتی همانند ریه‌ها یا مغز حرکت و عوارض جدی همانند آمبولی ریه یا سکته مغزی تشکیل کنند.

آگاهی از این عوارض و مراعات نکات اراعه‌شده توسط پزشک، به کنترل و افت آنها پشتیبانی می‌کند.

هزینه عمل معاوضه مفصل شانه در سال ۱۴۰۳ چه مقدار است؟

هزینه معاوضه مفصل شانه در سال ۱۴۰۳ به نوع جراحی، نوع و برند پروتز، هزینه آزمایش‌ها و عکس‌برداری و زمان زمان بستری بستگی دارد. هم‌این چنین، نوع بیمارستان و دستمزد جراح نیز بر هزینه عمل معاوضه مفصل شانه تاثیرگذار است. برای خبر از هزینه جراحی معاوضه مفصل شانه به‌صورت دقیق می‌توانید از دکتر معاوضه مفصل شانه و کلینیک یا بیمارستان مورد نظرتان نیز پشتیبانی بگیرید. پزشک با آگاهی از شرایط بیماری و نوع عمل معاوضه مفصل شانه می‌تواند در این عرصه به شما پشتیبانی کند.

برای ثبت نوبت متخصص ارتوپد در شهر خودتان، می‌توانید با مراجعه به پلتفرم آنلاین و سلامتی دکتردکتر به بهترین متخصصان این حوزه دسترسی داشته باشید.

منبع های:

bupa.co.uk
orthoinfo.aaos.org
webmd.com
nhs.uk

 

سوالات متداول معاوضه مفصل شانه

برچسب‌ها:

اشتراک گذاری